當今30來歲、40歲才準備懷孕生孩子的女性越來越多，由于年齡的增加，會使卵巢儲備功能逐漸減退，卵子質量下降，受孕幾率降低，因此，評估和保護卵巢功能成了衆多大齡女性關注的話題。

導緻卵巢儲備功能減退的原因有哪些？

卵巢儲備功能反映了卵子的數量和質量，反映了女性的生育潛在能力。卵巢儲備功能減退是指卵巢内存留的卵泡數目減少，卵母細胞質量下降，導緻生育能力降低或出現過早絕經的傾向。

正常女性一生大約有400~500個卵泡能夠發育成熟并排出卵子，每次月經周期都會排出損耗一個優勢卵泡的，随着年齡的增長，卵巢内卵泡的數量會越來越少，直到絕經後卵巢萎縮。

由于受外界不良環境刺激、基因突變或染色體變異、卵巢手術、放化療、心理因素等的影響，卵巢儲備功能減退有增多的趨勢。

評估卵巢儲備功能臨床上常見的方法

1、年齡

年齡是決定卵巢儲備功能最重要的因素。随着年齡增大，卵泡數量和質量随之明顯下降。30歲生育能力開始走下坡路，35歲後不孕的患病率明顯上升，有研究顯示大約99%的女性在45歲時就不能受孕了。但是估測年輕女性的生育能力單獨采用年齡其準确性會有差異的。

2、基礎E2、FSH水平

月經周期第3天的基礎E2、FSH水平能夠較好地評價卵巢儲備功能。基礎E2值> 50~80pg/ml時，提示卵巢儲備功能減退了。

有研究表明，當基礎E2>293.6pmol/l（1pg/ml=3.67pmol/l）時，促排卵的過程中會因為卵巢反應低使周期取消率上升及妊娠率下降。

一般将基礎FSH水平>8~12U/L作為卵巢儲備功能減退的指标。有研究表明FSH≥15U/L行IVF的女性，回收到的卵母細胞很少，周期取消率高于低FSH水平的女性。

3、抗苗勒管激素（AMH）

AMH是轉化生長因子β超家族的成員之一，在卵巢中卵泡的顆粒細胞中表達，起到招募原始卵泡的作用。

在窦前和小窦卵泡（<4mm）的表達最強，随着卵泡增大逐漸消失，當卵泡大于8mm時，表達基本消失，可用于25歲以上女性卵巢儲備功能的評價。

與基礎E2、FSH相比，AMH可以更早更準确的反映年齡相關卵巢儲備功能的下降，在不同的周期保持穩定，因此可在周期任何時間抽血檢查。

AMH的正常值在2~6.8ng/ml。

AMH<2ng/ml 預示卵巢儲備功能低下。

AMH<1.26ng/ml對于卵巢儲備功能低下的預測敏感度為97%。

對于AMH<0.5ng/ml時，存在嚴重卵巢儲備功能低下的可能性高達88%。

AMH<0.086ng/ml作為預測絕經的界值，AMH<0.023ng/ml作為卵巢早衰的界值。

4、窦卵泡計數及卵巢體積

基礎狀态下，卵巢體積小與卵巢儲備的始基卵泡減少、生長卵泡數目少有關。但是單獨測定卵巢的體積不能作為卵巢儲備功能的預測指标。

如何調理卵巢儲備功能減退？

除了配合醫生進行的積極的治療外，還可以進行生活幹預，比如多食用新鮮蔬菜、水果、魚類、瘦肉等，尤其是富含維生素、多不飽和脂肪酸的食物。保持愉悅的心情，減少生活和工作壓力，避免熬夜，增強體質，進行适當的體力和腦力活動。

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