炎炎夏日到來，門診病人中色素性疾病明顯增多，如黃褐斑、雀斑等。其實，色斑有千萬種，明确診斷才是關鍵，因“斑”治宜方能取得良好的效果。

我們就以臨床常見的色素疾病作為代表，跟大家講講色斑的治療重點。

黃褐斑，“禦姐”特質

黃褐斑是一種獲得性色素異常皮膚病，中醫稱之為 “黧黑斑” “面塵”，多表現為面部對稱性淡褐色、深褐色甚至淺黑色斑片。中醫認為，黃褐斑的發生多責之于肝、脾、腎，以氣血不能上榮于面為病機；而西醫多認為與激素調節、日光照射、化妝品、口服避孕藥、精神因素與遺傳相關，這和中醫的肝郁氣滞血瘀、肝腎不足、脾虛濕蘊等理論不謀而合。

筆者認為，把黃褐斑稱為斑中的“禦姐”，當之無愧。因為該斑天性敏感、脾氣大、難搞定。換言之，由于黃褐斑采用激光治療極容易被激惹從而加重，連當下激光界的寵兒——皮秒都望而卻步。因此，目前有效的治療方案包含中醫藥内服調理、果酸換膚、外用氫醌、口服或局部注射氨甲環酸、口服維生素C等。

内外兼修，對黃褐斑的治療還可結合具有養血活血、亮膚去黑的傳統中藥面膜外治。

雀斑，可愛“軟妹”

雀斑算是色斑中的“軟妹”了，甚至還有些可愛。顧名思義，雀斑就像麻雀身上的小斑點，針尖或米粒大小，散狀分布不融合，是屬于顯性遺傳。因此大部分人從小就有，在日曬後加重。之所以稱之為“軟妹”，是因為其性格溫和，易診斷、易去除，保養得當的話不易複發。

太田痣，主打“威武範”

說到它，不得不提《水浒傳》裡一位令人印象深刻的人物，書中描繪該人因臉上天生有一大塊青記，人稱“青面獸”，他就是生了太田痣的楊志。太田痣其實是一種可波及鞏膜及同側面顴部、颞部的灰藍色、黑色或褐色的色素沉着。長在楊志臉上莫名多出了神秘勇猛之感，但如果生在愛美人士的臉上，就很難被接受了。不過，這同樣是一種可以治療的色素疾病。

咖啡牛奶斑，臉上的“拿鐵”

這種斑名字非常好聽，顔色如同我們平時喝的拿鐵，也是出生時即可發現的淡棕色斑塊，顔色相同且十分均勻，深淺受日曬的影響，大小自數毫米至數十厘米不等，邊界清晰，表面皮膚質地完全正常，可随着年齡增長而增大。

一般不需要特殊處理它，但如果長在明顯部位會影響美觀。

脂溢性角化，老人斑本色

脂溢性角化又稱老年疣、老年斑、基底細胞乳頭瘤。嚴格意義上講，這并不屬于色素性疾病，而是一種臨床最常見的良性皮膚腫瘤，好發于中老年人的面部、四肢，表現為淡褐色、深褐色、黑色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略粗糙，有油膩性痂覆蓋，多數為良性。這類疾病同樣性格溫和，極少惡變，但由于模樣難看、手感差，也是門診諸多待處理的疾病之一。

色素沉着，種類還有很多，說到底，這其實是皮膚的一種自我保護機制，不過，它也因此困擾了無數患者——好不容易痘痘好了，留下一堆的痘印；好不容易傷口好了，留下一條黑色痕迹；好不容易皮炎濕疹好了，但由于長期使用激素藥膏，居然膚色不均勻，這一切實在令人崩潰。

當然，先别着急崩潰，我們有辦法解決。雀斑、太田痣、咖啡牛奶斑、脂溢性角化、色素沉着都适宜激光治療，激光可作用于淺表或真表皮黑色素細胞，使其碎裂分解。

【激光治療注意事項】

治療前:

◆提前一個月注意防曬，防曬做得越好，激光治療效果越好。

◆一個月内不進行去角質，不使用例如維A酸乳膏之類的刺激性外用藥。

◆兩周内沒有口服阿斯匹林，一個月内沒有口服異維A膠囊。

◆醫用面膜或敷料進行補水保濕，每周兩到三次。

治療後:

◆三至七天不洗臉（光子治療除外），不戴口罩。

◆外用抗感染藥膏每天兩次，連用三天（光子治療除外）。

◆不要強行摳除痂皮，一個月内嚴格防曬，尤其是痂皮脫落以後。

（作者均為上海中醫藥大學附屬龍華醫院皮膚科醫師，宋瑜為主任醫師）

夏季色斑防護要點

◆心情舒暢不緊張，早睡早起不熬夜。

◆飲食清淡，避免高糖、高脂肪過多攝入，不吃燒烤，不過量飲酒，少喝濃茶和咖啡，減少感光類果蔬的攝入，比如鳳梨、香菜、荠菜、紫菜。

◆使用正規品牌護膚品、化妝品，以防使用含有重金屬或激素的保養品，導緻皮膚色素沉着。

◆防曬是一年四季、無論身處室内室外都要進行的，出門前30分鐘塗抹效果最佳。

别省防曬霜的用量！皮膚單位面積用量不夠，就達不到最好的防曬作用。無論防曬指數的高低，每隔3-4小時都要進行補塗。

食療推薦

百合冬瓜薏米水

一款制作簡單的夏日清暑飲品，祛濕兼顧美白。

取材：新鮮冬瓜50克、薏苡仁30克、百合（幹品）8粒、水1000毫升。

做法：先煮薏苡仁、百合，水開20分鐘後加入冬瓜，煮10分鐘即可，喜甜味者可用蜂蜜水替代白糖。

三仁美容粥

以中醫經典方劑三仁湯為基礎，有宣暢氣機，清利濕熱之功效，不僅有潤腸通便的作用，對面色暗黃也有很好的效果。

取材：桃仁、甜杏仁、白果仁各10克、雞蛋一枚、黃冰糖10克、粳米50克。

做法：将桃仁等三味研成細末，粳米淘洗幹淨，放砂鍋内，加三味中藥細末和适量水，旺火煮沸，打入雞蛋，改用文火煨粥，粥成時，加入白糖調勻。

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