來源 | 胃腸病

今年31歲的曉麗，未婚時就有便秘的毛病，總是好幾天排一次；3年前生了孩子之後，便秘更加嚴重了，這使她苦不堪言。

她擔心得了什麼大病，到附近醫院做了結腸鏡檢查，結果，并沒有發現明顯的異常。

醫生診斷是：功能性便秘。

建議她改善生活習慣，多喝水，多運動，必要時也可以暫時用一些瀉藥緩解。

于是她就放心了，既然沒什麼嚴重疾病，不過就是個單純的功能性便秘，吃點通便藥就好了嘛！

3年前的腸鏡報告：全結腸未見異常

恰好她有一個閨蜜，是做xx保健品推銷的，據她宣傳，這個産品能排毒養顔、排宿便、治療各種便秘，反正好得不得了。

曉麗生孩子後，身材有些變形，她總覺得自己太胖，一心想減肥。

加上自己有嚴重的便秘，就毫不猶豫地購買了許多這種“養顔通便”的保健品，期待自己不但便秘能得到改善，并能像廣告吹噓的那樣“月瘦十斤，貌美如花”。

起初還算有一定的作用，大便很順暢。可幾個月後效果就越來越差了，于是她開始加大劑量，但卻越來越嚴重。

後來，她又反複嘗試了幾種類似通便類産品，什麼香丹清、麻仁丸等等......

便秘卻越來越重，原來2-3天還能有些便意，排出一些，可現在停藥時5--6天才能有些排便，便意也越來越弱。不大劑量吃，根本無法排便。

就這樣拖了3年，病症越來越嚴重了，同時還有食欲差、腹脹腹痛、臉上長痘痘...

會不會是腸道裡長出了癌？

曉麗害怕了，于是在不久前，來到我們内鏡中心，預約了腸鏡。

結果，鏡下發現曉麗的全結腸幾乎都是這個樣子：

豹紋狀

黑得慘不忍睹

腸鏡可見，其結腸已大範圍發黑，黑色素呈條紋狀、斑片狀沉着在結腸黏膜上，縱橫交織呈網格狀，仿佛“豹紋”，又像蛇皮，看着着實吓人，被确診為結腸黑變病。

那麼，什麼是結腸黑變病？

結腸黑變病就是黑色素沉澱的原因導緻的非炎症性的腸道疾病，其本質是結腸黏膜固有層内巨噬細胞含有大量脂褐素。

我們内鏡中心近年來的門診數據顯示，女性多于男性，且多見于40歲左右，可能與這一年齡段女性追求減肥、“排毒、清腸”，大量服用某些所謂清腸通便藥有關。

左為正常腸粘膜，右為黑變病

結腸黑變病無特異性症狀和體征，主要有腹脹、便秘及排便困難，少數患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。

部分患者有低血鉀、低血鈉、低血鈣。偶見水腫性結腸狹窄。

較多伴發結腸癌、腺瘤和息肉。這也是需要重視的地方！

此前的文獻和教科書都認為是一種可逆的良性病變，隻要及時停用瀉藥，經有效調理，便秘症狀改善，黏膜上沉着的色素會逐漸被消化、分解，多數停服瀉藥一年後，加上中藥調理、飲食調理，黑變病都會改善甚至消失。

但是如不及時處理，任其長期惡化，可能導緻腸道增生息肉、腺瘤、結腸潰瘍甚至癌變。

我們就發現過一例黑變病伴發高級别瘤變的患者，見下圖：

結腸黑變病伴早期腸癌

哪些原因會引起大腸黑變病？

結腸黑變病無遺傳性，至今确切病因尚不完全清楚。

但大多數醫生認為與蒽醌類瀉藥有關。

有報告服用瀉藥者出現結腸黑變病的最短時間國外為4個月，國内為1個月，小于4個月者為23.0%。

另一組材料顯示，間斷服藥小于1年的患者，結腸黑變病的發生率為9.52%;

間斷服藥超過1年者為11.25%，連續服藥小于1年，結腸黑變病的發生率為77.78%;

連續服藥超過1年者，發病率高達81.06%。

簡單說蒽醌類藥物就是瀉藥，藥店裡很常見，比如蘆荟、大黃、番瀉葉、決明子、虎杖等藥材中都有；

常見的中成藥如麻仁丸、香丹清、牛黃解毒丸、三黃片等，絕大多數宣稱無毒無害，養顔排毒的保健品，其實就是很便宜的瀉藥，統統以蒽醌類為主要成分。

結腸黑變病常見于兩類人群：

一類是習慣性便秘患者

一類是追求美容、減肥效果的女性

他們中有九成是長期服用含有大黃、蘆荟、番瀉葉等成分的瀉藥或者減肥茶等減肥産品。

這些成分會刺激腸道黏膜内巨噬細胞吞噬大量色素，沉着在腸道黏膜内，引起黏膜黑變。因此，瀉藥、減肥藥、通便茶、排毒膠囊等，切忌濫服、久服。

其實宣稱有排毒養顔功效的保健品，其實就是瀉藥，幾乎都含有蒽醌類。

可以說這些動辄銷售額上千億的坑爹的保健品、直銷品是罪魁禍首。

便秘了怎麼辦？

便秘是有許多因素造成的，但主要原因可歸結為兩種，

一是器質性病變引起的便秘，如腸腫瘤、炎症等引起的腸道狹窄或肛門部出口梗阻；

二是功能性便秘，也是最常見的，如結腸動力功能低下，腸蠕動功能減緩等。

其中，功能性便秘，經過合理治療是可以恢複正常排便習慣的，但若有報警信号，如便秘腹瀉交替、大便帶血或附有粘液、便前腹痛等，則必須進行檢查以排除結直腸癌器質性病變。

所以，便秘不是小病，一定要在醫生指導下治療和用藥。

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