小心泌尿系統結石來偷襲

現如今，受泌尿系統結石疾病困擾的人群越來越龐大，其中尤以中青年患者最為常見，發病年齡高峰在25歲~40歲。腎與輸尿管結石多發于20~40歲的青壯年，約占70%。膀胱和尿道結石大多集中在10歲以下的兒童和50歲以上的老年人身上。一部分病人對該病認識不足，以緻反複發作、反複感染、反複就診。

患者臨床表現多樣

泌尿系結石是常見的泌尿外科疾病之一，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石。按尿路結石所在部位，基本可分為上尿路結石和下尿路結石，上尿路結石是指腎和輸尿管結石，下尿路結石包括膀胱結石和尿道結石。臨床表現因結石所在部位不同而有異，其中腎與輸尿管結石為腎絞痛與血尿，在結石引起絞痛發作以前，病人沒任何感覺，而是由于某種誘因，如劇烈運動、勞動、長途乘車等，突然出現一側腰部劇烈絞痛，并向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿。膀胱結石主要表現為尿路梗阻、排尿困難和排尿疼痛等症狀。

發病原因極為複雜

泌尿系結石的病因極為複雜，尿中凝聚結石晶體的鹽類呈飽和狀态、抑制晶體形成物質匮乏，以及核基質的存在是導緻結石發生的主要“幕後推手”。結石成分有草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂铵等，其中八成以上是草酸鈣。飲食、生活環境、精神、性别、遺傳等因素，均可能成為結石的誘因。

随着我國人民生活水平的逐步提高，人們的飲食與生活模式發生了顯著變化，吃得好而運動少，造成脂肪過量儲存、糖分增高、蛋白質超标及草酸積存過多，極易使尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀态，析出結晶體并在局部生長、聚集，最終形成結石。此外，天氣炎熱、出汗多、尿液濃縮及飲食中含有過多的礦物質成分如草酸鹽、尿酸鹽等，均易助推結石的産生。

泌尿系結石要怎麼治療？

診斷泌尿系結石最常用的方法是B超檢查，能夠發現0.3毫米以上的結石。技術熟練的醫務人員可以借助B超鎖定全泌尿系的結石，并且直觀、方便、無創傷。X線腹平片也能看到大部分的泌尿系結石。CT的診斷結果準确率最高，但費用偏高。

當前，對泌尿系結石的治療，主要有非手術療法、體外沖擊波碎石和手術幹預等。前者包括适當跳躍活動、調節尿pH值、對症用藥；中者是借助沖擊波聚焦後從外部擊碎體内的結石，使之随尿液排出體外；後者是對體外沖擊波效果欠佳或結石梗阻、腎積水嚴重，合并輸尿管狹窄等适合采取的外科方法，手術方式包含輸尿管鏡取石、經皮腎鏡碎石取石術、腹腔鏡切開取石術、開放手術等。

泌尿系結石如何防複發？

在采取上述手段治療泌尿系統結石的同時，患者日常生活中還需要注意以下四點。

一是大量飲水：

無論罹患的結石屬于哪一類，重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合适的飲水量是達到一天排2升的尿液，才算足夠。尤其是睡前及半夜飲水，效果更好。若是當地水源含鈣量較高的話，應注意先軟化後再飲用。

二是勿吃富含草酸鹽的食物：

大約八成以上的結石屬于草酸鈣結石，因而應限量攝取富含草酸的食物，如豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也要避免攝入酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果幹、羊肉、核果、青椒、罂粟子等。

三是多活動：

喜靜懶動的人容易使鈣質淤積在血液中，而運動能幫助鈣質流向骨骼。勿整天坐等結石的形成，應該到戶外走走或做做運動。

四是多吃含維生素A的食物：

維生素A有助于阻礙結石複發。健康的成年人一天需攝取5000單位的維生素A。胡蘿蔔和綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝等均含大量的維生素A，适合經常食用。

文：黑龍江省牡丹江同濟醫院泌尿外科主任醫師 郭振新

整理：衣曉峰

編輯：管仲瑤

審核：曹政

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