頭暈在日常生活中相當常見，不過情況因人而異，有些人甚至會出現天旋地轉伴随惡心、嘔吐的症狀，究竟是怎麼回事？首先，讓我們先來平衡感是如何産生的。

人體的平衡機制

我們之所以能夠行走自如、肢體協調，仰賴的是人體的平衡機制，包括内耳的前庭系統、視覺、自體感受系統（肌肉、關節）等。

最常引起暈眩或頭暈的原因是前庭系統發生問題，前庭系統包括：耳蝸、前庭、三半規管，其中前庭及三半規管則負責平衡。

當頭部位置或方向改變時，借由前庭系統内的耳石移動，和三半規管内的淋巴液流動，讓我們的大腦可以感知移動的方向和強度，幫助身體作出相應的平衡。

暈眩還是一般頭暈？

暈眩在醫學上稱作眩暈，和一般頭暈的症狀有明顯不同，暈眩常是陣發性的，發作時會感覺四周景物都在移動，如果患者有眼震的情況，則可更加确定為暈眩；而一般頭暈大多隻是頭昏或有頭重腳輕之感。

暈眩：感覺四周景物都在移動、天旋地轉、眼震

一般頭暈：昏昏的、頭重腳輕

在所有頭暈的症狀中，就屬暈眩的不适感最為強烈，以下将依照三種主要的發病原因作區分：

一、周邊型暈眩（腦部以外的問題）

引發不适的原因主要是内耳的問題，為前庭系統傳至腦部的過程發生異常時而引起。常見類型包括良性陣發性姿勢性眩暈、耳部前庭神經發炎、梅尼爾氏症。

1、良性陣發性姿勢性眩暈

常發生在起床、彎腰、擡頭、上床平躺時。發作時間非常短暫，會出現天旋地轉、甚至惡心嘔吐的症狀。

其原因為姿勢變換時，因老化等因素而脫落的耳石會漂流到三半規管的内淋巴液中，進而擾動内淋巴液流動而導緻暈眩。

常見于老化、頭部外傷、手術、慢性中耳炎之病人，治療上以耳石複位術為主，可搭配抗鎮靜劑及抗組織胺等藥物治療。

2、耳部前庭神經發炎

發病時常出現惡心、嘔吐、失去平衡感等症狀，甚至會暈到無法走路，症狀嚴重時常需送往急診。大多與病毒感染有關，多發生在感冒之後。

發作時間可能長達數小時至數日之久，急診時會以穩定病人的生命體征為優先。

3、梅尼爾氏症

症狀除暈眩外，也常出現惡心、嘔吐，且病人還常有聽力喪失、耳鳴等聽覺異常。其原因為内耳淋巴液流量過多造成水腫所緻。

發作時間可能維持數小時，症狀的輕重可能呈現高低起伏，且反複發作。治療上包括：減緩症狀藥物、利尿劑、限制鹽分攝取，而維持良好的生活型态有助于減少複發。

二、中樞型暈眩（與腦部有關）

通常是腦幹或小腦出問題，例如腦血管疾病（如中風、椎基底動脈循環不全）、腫瘤所引起的暈眩，也是較為危險的類型。這種暈眩常合并其他症狀，包括複視（眼前景物有影子或一分為二）、顔面神經麻木、口齒不清、失去平衡感等。

高危人群注意

中老年人群有三高（高血壓、高血脂、糖尿病）或心髒病等慢性疾病者，若有出現疑似暈眩的情況，有可能是腦血管阻塞或輕微出血而産生的中風前兆，須盡快就醫檢查。

三、其他原因

貧血

周邊神經問題：常見于糖尿病引起的神經退化。

藥物：如降血壓藥、治療前列腺肥大藥物會引起姿勢性低血壓。

自律神經失調

日常生活中，包括噪音、壓力、偏頭痛、藥物、頭部受傷、其他腦部問題等，都可能誘發暈眩，所以我們應避免上述誘發因素的出現。

單純頭暈或暈眩該如何預防及改善？

1、藥物注意事項

避免含阿司匹林的藥物

避免含咖啡因的藥物

2、生活注意事項

避免抽煙：因尼古丁會使血管收縮，減少内耳的血液循環，加重症狀。

飲食控制：飲食力求清淡，避免太鹹、太甜的食物，尤其酒精、咖啡都應該禁止。

适當減壓：壓力也是造成暈眩的原因之一，因适度休息、安排休閑活動，避免長時間工作。

補充水分：若為高溫環境下産生的頭暈，則盡快至陰涼處補充水分及電解質。

3、眩暈康複運動

若病人屬于周邊型暈眩，由于是前庭系統發生障礙的緣故，所以可在惡心、嘔吐等症狀消失後進行前庭康複運動，前庭運動越早進行，改善眩暈及平衡的效果也越好。

1、躺着或坐着，從上、下、左、右練習眼球轉動、頭部轉動；接着再注視自己的手指，由約1公分處拉近到30公分處。

2、以坐姿重複上述眼球、頭部運動，接着再練習聳肩與雙肩繞圈，最後練習彎腰撿拾地上的物品。

3、以站姿重複上述眼部、頭部、肩膀運動；再練習從坐姿切換到站姿，接着閉上眼睛練習此動作。

4、以比眼睛高及比膝蓋低的位置練習雙手傳球，接着練習再坐下和站立之間轉換。

急性發作該如何處理？

遇到急性發作時，應盡快找個安全的平面橫躺下來，身體盡量不要移動。對于短暫性的暈眩可服藥緩解症狀、多休息，如果症狀嚴重，應立即就醫檢查，積極治療。

頭暈或暈眩何時需要就醫？

如果是一般頭暈且症狀輕微，稍作休息也許可獲得改善，不過若是暈眩且伴随以下症狀，則需要及時送醫或盡快就醫檢查，否則可能有危及生命的風險。

中風前兆（顔面失調、口齒不清、手腳麻木無力）

心肌梗塞：胸痛、呼吸困難、心悸

頭部發生碰撞或外傷

頭暈或暈眩症狀數日未改善

走路不穩、平衡感失調

伴随高燒不退

聽覺或視覺出現異常

總結來說，如果日常頭暈的情況已經影響生活品質，建議可以記下發作時的症狀、頻率、持續時間或是誘發因素，将詳細的情況告知醫生，才能更精準地找出病因、對症下藥。

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