齊魯壹點通訊員 張潇然 侯進 記者 徐良

“有位産婦胸悶、憋氣，情況不好，請馬上回醫院，多學科會診！” 7月24日，周日，早8點，德州市立醫院副院長、産科專家李鳳玲，産一科主任胡岩，心内科主任吳文哲，新生兒科主任師英娜，手術麻醉科主任張風濤，質控科科長任華琳等幾位專家接到了來自醫院的電話。接下來的幾個小時内，大家通力協作，将一位孕27周突發肺栓塞的産婦從死亡線上拉了回來，為一個僅僅900g的早産兒搭建了生命的“綠色通道”，也用實力和擔當打了一場漂亮的“母嬰安全保衛戰”。

驚險！孕27周突發肺栓塞

今年春天，32歲的小芳（化名）得知自己懷孕。由于前兩次懷孕均因意外沒能留住孩子，這次，小芳格外珍惜。沒想到，身體還是在懷孕27周的時候出現了異常。

7月21日，小芳隐隐感到腹痛，并伴有見紅，她明白這是臨産征兆，但此時距離預産期還有三個多月！她馬上到德州市立醫院，經檢查，宮口已經開了五指，産一科主任胡岩診斷為先兆早産，随即為其辦理住院，入住産一科病房，進行保胎治療。

24日淩晨4時，小芳突然感到有些憋氣，上午8時，症狀進一步加重，此時小芳已經不能平卧，呼吸急促，面色蒼白。随後德州市立醫院多名專家趕到現場，結合心電圖、心髒彩照結果及臨床症狀，初步判定為肺栓塞。

肺栓塞是靜脈血栓栓塞症的一類，血栓形成後脫落，阻塞肺動脈，引起心肺功能障礙。“産婦的血液本身就處于高凝狀态，加上先兆早産症狀出現後孕婦又一直卧床保胎，誘發了血栓形成。”德州市立醫院副院長李鳳玲解釋，肺栓塞具有發病隐匿、病死率高、緻殘率高等特點，而栓塞發生前，很多患者沒有典型症狀，突然發病，短時間内危及生命，讓人措手不及，被稱為“沉默的殺手”。

迅速！多學科會診制定搶救方案

刻不容緩！德州市立醫院血管外科主任祁洪軍、重症醫學科主任呂穎等專家立刻返回醫院參與會診。會上，李鳳玲副院長向各科室主任下了“硬要求”：患者流産兩次，這個孩子格外珍貴，無論如何，想方設法，孩子必須保住，母子都要平安！

但面對這樣的情況，搶救團隊卻陷入兩難。肺栓塞，意味着患者急需溶栓治療，可此刻小芳處于妊娠狀态，很多檢查不能做，溶栓藥物不能用，取栓手術不能開展。若繼續妊娠不溶栓，孕婦病情将進一步惡化，後果不堪設想！若娩出嬰兒，不到28周的超早産兒能否順利度過危險期，仍是未知數……

在分娩方式的選擇上，更考驗着專家的技術水平：若經陰分娩，以小芳目前的心肺功能，恐怕不能熬過幾個小時的産程，很容易在生産過程中出意外；若剖宮産，那麼産後使用溶栓藥物時，患者的凝血功能将會下降，剖宮産刀口又急需凝血因子進行恢複，這聽起來似乎是自相矛盾。

緊急會診後，最終專家們綜合考慮，制定了科學可行的治療方案——剖宮産時，将子宮動脈結紮，12小時後再使用溶栓藥，溶栓的同時最大程度地保證刀口恢複。

上午11點，小芳順利手術，娩出嬰兒。

平安！母嬰安全保衛戰宣告勝利

由于早産兒胎齡較小，體重僅900g，建立自主呼吸困難，嬰兒娩出後，醫護人員啟動早産兒複蘇流程，暖箱早已預熱完畢，複蘇成功後孩子到新生兒監護室進行後續治療。

小芳産後回到ICU，全院專家聯合指導，密切配合，醫護人員精心守護，給予溶栓治療，症狀一點點好轉。為了不耽誤母乳喂養，醫生還特地選擇了哺乳期可用的藥物。7月30日，小芳各項生命體征逐漸平穩，器官功能明顯改善，轉入心内科進行後續治療，并于8月1日出院，這場“母嬰安全保衛戰”宣告勝利。

回想自己和孩子連日來“過山車”一般的遭遇，出院前，小芳激動不已，她手寫了一封感謝信，用最樸素的方式表達對醫護人員的感謝：“感謝醫護人員用溫水為我擦拭身體，救治、護理的同時還安慰我，幫助我疏導情緒……”

“肺栓塞是因為臨床症狀不典型，容易被誤診為其他疾病，如肺炎、胸膜炎、心衰等。”李鳳玲表示，肺栓塞若因誤診延誤治療，将嚴重危及生命健康。

雖然大部分急性肺栓塞治療後可以緩解，但是産婦仍需口服藥物以防止肺栓塞複發。如今，小芳定期來醫院心内科随診，防止肺栓塞後出現心梗、腦梗。同時，李鳳玲提醒，孕産婦是靜脈血栓栓塞症高危人群，要多活動下肢，特别是分娩完後，更要多下地行走，切忌卧床不動“坐月子”。

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