犬的桡骨和尺骨合稱為前臂。尺骨是兩根骨頭中較薄的一根,而桡骨與腕關節有明顯的接觸,同時也是下肢的承重骨。這兩塊骨頭的畸形會引起很多問題——即步态異常,肌肉萎縮,不成比例的肌肉堆積。畸形的一個原因是遠端尺骨生長闆的過早閉合,這阻礙了桡骨的生長,從而導緻桡骨向外彎曲。那麼這種情況該怎麼辦呢?其實可以考慮進行手術來幹預,接下來我們來說說犬尺骨和桡骨截骨手術。
因遠端尺骨生長闆過早閉合而引起的畸形
術前注意事項桡骨和尺骨截骨術是去除手術前由外科醫生測量的楔形骨。随後應用金屬闆将虧損的部分補上(創造一個尺骨)。使用阿片類藥物(如丁丙諾啡)和鎮靜劑(如乙酰丙嗪)進行術前準備,使用丙泊酚進行麻醉誘導,氣管插管,然後使用異氟烷維持麻醉。一旦穩定下來,病犬就被放置在側卧位,準備好進行手術。夾持整個肢體周長直至肩胛骨中部的遠端腕骨,并在腳上敷上繃帶,留下一個環,以便将肢體連接到鹽水架或類似裝置上,以保持其處于懸浮位置。然後患肢進行消毒,進行手術。
圍手術期
四肢采用"四分之一"覆蓋法進行手術,以确保尺骨側面可觸及。"四分之一"的覆蓋法要求外科醫生在四肢周圍放置四個洞巾,從離其最近的表面開始。這允許患犬的腳周圍事先敷上無菌繃帶,然後将四肢放在洞巾上。所需的儀器包括金屬闆彎曲機、螺絲、鑽頭、深度測量計、大頭針和針狀剪。在切除桡骨和尺骨時,還需要電池或空氣驅動的骨鋸,并需要手術助理提供沖洗。在術前,所有的器械和設備都應該實現充分準備好。
術後的措施
采用側位和尾側位/顱位X-RAY以确保部分腕關節固定術闆的位置正确,螺釘不會過長并幹擾尺骨,放置大頭針以保持定位,同時允許尺骨移動到正确的位置并增加修複的強度。
術後即刻讓患犬側卧位,患肢最上端置于支撐良好的架子上,以确保舒适度。由于這是一個漫長的過程,病犬可能會變得體溫過低,因此,密切監測病人的體溫是很重要的。術後12小時使用繃帶以減少腫脹。确保繃帶不被弄髒或咀嚼是很重要的,所以一旦病犬完全恢複知覺,就應該給他戴上一個伊麗莎白圈。拆下繃帶後,可在肢體上敷上冷敷袋,以确保不會出現腫脹。它們需要用毛巾包起來在敷上去(不能直接使用冰塊貼上皮膚),以避免冷灼傷。
護理人員應監測疼痛的迹象,包括:發聲、心動過速、呼吸過速等。術後需要多模式鎮痛治療來預防疼痛。這可能包括阿片類藥物、非甾體抗炎藥(NSAIDS),以及可能使用恒定速率的化合物輸液,如開他敏。重要的是要保持正常的活動範圍的關節,近端和遠端修複。随着骨骼愈合的增加,我們可以開始使用一些更用力的活動,如負重鍛煉,遊泳等。如何判斷骨骼的愈合?——很簡單可以使用X-RAY來判斷骨骼是否進行愈合,以及術後金屬闆,鋼針等是否出現問題。
上圖所示:盡管由于半徑增加的角度而發生的畸形的爪子仍然有旋轉,但是右肢彎曲幅度似乎較小。控制腫脹,盡量減少關節和肌肉功能的喪失,使病犬的肢體功能盡可能恢複正常。當病犬剛開始走動時,用吊索支撐病犬有助于防止病犬失去平衡和本體感覺。物理治療可以幫助防止任何可能妨礙康複的步态和姿勢異常,因為患犬可以通過使用另一隻肢體進行補償,并且在康複後可以繼續這樣做。
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