第一，酶類

常用來檢測的酶類有丙氨酸氨基轉移酶（ALT），天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），還有堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）。

ALT主要分布在肝髒，其次是骨骼肌，腎髒和心肌等組織，AST主要分布在心肌，其次是肝髒，骨骼肌和腎髒組織中。當肝細胞受損之後，細胞内的ALT和AST都會被釋放到外周血中，所以，ALT和AST都會升高。但是，ALT會比較靈敏。ALT和AST的正常值都是小于40U/L。

所以，當出現急性病毒性肝炎，慢性肝炎，酒精性肝病，肝硬化，肝内外膽汁淤積等情況的時候，都會導緻ALT和AST升高。除了肝病，心肌梗死之後，AST會升高，骨骼系統疾病，肺梗死，腎梗死等疾病，轉氨酶也會輕度升高。

ALP和γ-GT在肝髒細胞内含量也比較豐富，ALP和γ-GT升高，常見于肝内外膽管阻塞性疾病，例如胰頭癌，膽管癌，膽管結石，原發性膽汁性肝硬化，缸内膽汁淤積。急慢性病毒性肝炎，肝硬化也會導緻ALP和γ-GT升高。

第二，蛋白

肝髒細胞是合成蛋白質的主要場所，我們的外周血中，90%以上的血清總蛋白和全部的白蛋白都是由肝髒合成的。除了白蛋白，血清中還有一種蛋白，叫做球蛋白，也叫做免疫球蛋白或者丙種球蛋白，由人體單核-吞噬細胞系統合成。球蛋白主要參與我們人體的免疫功能，而球蛋白主要在肝髒被分解。所以，如果肝髒出問題了，例如肝炎，肝硬化，肝癌等等，會導緻血清總白蛋白和白蛋白的量下降，球蛋白反而增加，導緻白蛋白與球蛋白的比例（A/G）下降，甚至倒置。

第三，膽紅素

膽紅素主要來自于衰老的紅細胞，紅細胞死亡後，會釋放膽紅素，這種膽紅素被稱為遊離膽紅素或者非結合膽紅素，非結合膽紅素不能透過生物膜，不能從腎髒排洩出去。非結合膽紅素被血流帶到肝髒，然後被肝髒加工，變成了結合膽紅素（DBil）。

結合膽紅素可以透過生物膜，結合膽紅素會被肝髒細胞排洩出去，進入到膽管，儲存在膽囊裡面，結合膽紅素是膽汁的成分之一。我們在進食時候，膽囊會釋放膽汁，膽汁中的膽紅素會進入到腸道，大部分通過糞便排出，小部分被重新吸收，通過尿液排出。所以，大便和小便的顔色都是偏黃的。

所以，我們抽血化驗肝功能的時候，膽紅素有三個指标，分别是總膽紅素（TBil）、結合膽紅素（DBil）和非結合膽紅素。引起膽紅素升高，通常會有三種情況，分别是膽紅素産生過多，例如發生了溶血；肝細胞受損，例如肝炎，肝硬化，脂肪肝等等；最後是膽汁排出受阻，例如膽管結石，胰腺癌，膽管癌等等。體内的膽紅素升高，會導緻我們身體皮膚和粘膜黃染，稱之為黃疸。

當肝髒受損傷之後，例如肝炎，肝硬化，肝癌等等，血中總膽紅素（TBil）升高，結合膽紅素和非結合膽紅素都會升高。

如果是膽道梗阻，例如胰腺癌，膽管癌，膽管結石等等，血中總膽紅素升高，結合膽紅素顯著升高。

如果是發生了溶血，大量的非結合膽紅素釋放入血，導緻非結合膽紅素顯著升高，而結合膽紅素輕度升高。

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