尿點，從醫學角度看，是充滿人文關懷的安排。因為，普通百姓中，有許多人管不住自己的小便，憋不住；沒喝多少水，也會不停地跑洗手間；甚至有尿意的時候，還沒在洗手間搶到位置，内褲已經濕了。為了應對這種尴尬，有些人隻能備好幾條紙内褲，再去跳廣場舞。那麼，管不住小便，是腎功能不好，還是膀胱出了問題呢？如何确診病因？有什麼解決方法嗎？咱們現在來釋疑。

不管是笑尿了，還是吓尿了，尿意的産生，都來自膀胱。膀胱，是1個有彈性的儲存器官；膀胱的大小，存在個體差異，而且，彈性也會發生改變。如果彈性大，尿意的産生過程就較長；如果膀胱括約肌出現異常，産生松弛，較少的尿液也會帶來壓力負擔，向大腦發出信号，産生尿意。通常，膀胱的尿液儲存量達到150到200毫升時，就會引起尿意，而膀胱的儲存極限約為800毫升，達到這個值，誰也憋不住。

尿意的産生，并不是完全取決于飲水量。比如，喝下去的水，有部分會以出汗的形式，完成代謝過程，排出體外。此外，水分需要經過腎髒處理，才能變成尿液。因此，排尿異常受到多種因素影響。常見的排尿異常，有3種情況。第1種，是尿頻，是指每天排尿超過8次等情況；第2種，是尿失禁，是指尿液流出不受控制；第3種，是尿急，是指突然産生強烈的排尿感；憋不住，随時想尿，來不及跑到能尿的地方，就已經尿濕内褲，稱為急迫性尿失禁。

憋不住尿，最常見的原因，是膀胱過度活動症，英文簡稱是OAB，是以尿急為主要特征的症候群，通常伴有尿頻及夜尿增多現象，還會伴有急迫性尿失禁。目前認為，膀胱過度活動症，沒有明确的病因，發病的機制可能是逼尿肌不穩定、膀胱感覺過度敏感、尿道或盆底肌肉功能異常等。

膀胱過度活動症，突出的特征是頻繁而突然的排尿沖動。正常生理情況下的尿意，具有逐漸增強及延遲的特點，會留下從容處理排洩的時間和機會。如果突然出現難以控制的尿意，具有強烈的排尿急迫感，就是異常情況。美國泌尿學會的指南認為，膀胱過度活動症有4個組成部分，急迫感、尿頻、夜尿增多、尿失禁。而且認為，多數的膀胱過度活動症患者，會出現夜尿增多；但是，大多數的夜尿症患者，卻沒有膀胱過度活動症。就是說，隻是出現夜尿增多，需要從其他環節查找問題，比如進行糖尿病或腎功能方面的檢查。還有1個特點是，膀胱過度活動症患者，雖然排尿頻繁，但是，每次排出的尿量很少。

膀胱過度活動症，核心表現是異常排尿沖動，因此，很難進行客觀的檢查。佩戴監控裝置，了解1個人何時何地排尿、有沒有尿濕内褲，這事兒，就算患者自己同意，家裡的那位也不會同意吧。因此，主要診斷手段是量表，回答問題，并且評分。第1個問題，是白天排尿次數，7次之内，計0分；8到14次，計1分；達到或超過15次，計2分；第2個問題，是夜間排尿次數，入睡到起床之間，沒有排尿，計0分；尿1次，計1分；尿2次，計2分；達到或超過3次，計3分；第3個問題，是尿急，沒有尿急，計0分；每周尿急，隻有1次，計1分；每周尿急，超過1次，計2分；每天尿急，超過1次，計3分；每周尿急2到4次，計4分；每周尿急，達到或超過5次，計5分；第4個問題，是急迫性尿失禁，沒有，計0分；每周少于1次，計1分；每周達到或超過1次，計2分；每天出現1次，計3分；每周2到4次，計4分；每周達到或超過5次，計5分。

計算上邊這些問題的得分，問題3的得分，在2分以上，而且整體得分在3分以上，就可以診斷為膀胱過度活動症。總體得分，在5分以内，屬于輕度；6到11分，屬于中度；達到或超過12分，屬于重度。除此之外，還需要了解，是否存在神經系統損傷或疾病；需要做尿液及前列腺液檢查，排除炎症刺激因素；必要時，還要做膀胱鏡檢查及B超，了解是否存在梗阻或膀胱容積過小；并且通過精神診斷，排除焦慮症等病因。膀胱過度活動症的主要應對方法，是行為治療及藥物治療。最近，美國食品與藥品管理局，已經批準1種腎上腺素能受體激動劑，用于治療膀胱過度活動症，每天口服1次，有望徹底擺脫尿濕内褲的困擾。

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