醫生向病人講解腰椎結構。

三十五歲的王女士下班買完菜，趕着騎車回家做飯。一個急刹車，不小心就把腰給扭了。腰疼得厲害，不敢碰，不敢揉，彎不了腰，邁不開腿，走路隻能一瘸一拐的。王女士以為隻要休息一下，疼痛就能緩解。然而躺在床上休養了幾日，情況仍不見好轉。到了醫院拍片子，檢查報告卻寫着“未見異常”，到底什麼情況？

醫生詳細詢問病情後，耐心地向王女士解釋：“你這是腰椎小關節錯位了，片子沒拍出來，但是治起來不難。”連片子都拍不出異常的腰椎小關節錯位，究竟是什麼呢？

文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員侯宇

圖/廣州日報全媒體記者陳憂子

“岔氣閃腰”是怎麼回事？

大家可能不了解腰椎小關節錯位，但一定都有聽過“閃腰岔氣”的說法。實際上，腰椎小關節錯位就是閃腰的一種。省中醫院大骨科主任林定坤教授介紹，腰椎小關節錯位有急性和慢性的區分，基礎病因都是腰部各方的筋骨不協調，某一動作的外力導緻小關節錯位，或是扭傷了椎間盤。

急性的腰椎小關節錯位一般都是外力造成的。腰椎原本端端正正，突然“閃腰”，使得腰椎上的小關節受力加大，出現了微小的離錯、交鎖、滑膜嵌頓及周圍軟組織炎性反應，便引起腰痛和腰部的活動受限。

慢性的小關節錯位，常見症狀為反複的腰部慢性疼痛，容易出現反複扭傷等。這是因為腰部肌肉緊張，力量耐力下降，腰椎受到的保護力不夠，久而久之，導緻慢性的筋骨失衡，小關節失穩，骨贅生成，形成慢性的疼痛。

由于這種錯位非常輕微，所以影像檢查無法捕捉，需要醫生細緻的體格檢查，并結合經驗與病人提供的詳細病史進行診斷。

關節錯位不同于肌肉拉傷

林定坤介紹，急性腰扭傷，可能是小關節錯位，也有可能隻是拉傷了肌肉。二者的初期症狀都是痛得厲害，腰部活動受限。

不同的是，肌肉拉傷往往痛有定處，有明顯的壓痛點，好好休息後疼痛能逐步緩解；而小關節錯位，往往表現為腰部僵硬，有時腰部拘于彎曲體位，不能屈伸活動，活動受限明顯，比較難找到壓痛點，疼痛也難以通過休養、敷藥等方式緩解。隻要錯位的關節沒有複位，即便急性疼痛有所緩解，也依然會在腰部活動時疼痛，且這樣的疼痛将會長時間持續存在。

因此，腰椎小關節錯位的治療，關鍵在于通過手法進行複位。

首先是診斷，依據病人外傷史，疼痛特點和僵硬體征，加上X線照片排除其他疾病。

有經驗的骨傷科大夫，可以通過觸診找到“痛點”，即關節錯位點，以此作出定位定向的判斷，然後進行手法調節。一旦複位，患者的腰部能夠立即得到放松，幾分鐘内症狀體征消失。

由于複位手法具有專業性，建議大家到正規醫院找專業的醫生進行操作，以免加重病情。

日常養腰要建立筋骨平衡

在日常生活中，做好腰椎的養護，能夠有效預防小關節錯位。

首先是要挺腰端坐。骨骼的正常序列需要健康、有力的肌肉來維持。而骨骼處于健康、生理的位置，也有利于保持肌肉的健康。

挺腰端坐的狀态下，脊柱處于直立狀态，最契合脊柱的生理狀态，對脊柱的損害能夠減少到最低。同時，挺腰端坐的坐姿也能讓你的脊柱肌肉變得協調起來。從中醫養生的角度來看，這也是一種能夠扶陽養氣的坐姿。

其次，保持良好坐姿之餘，要注意時常起身活動、放松身體，避免久坐勞損；活動身體時，也要注意方法，切勿快速腰部發力或轉身，對腰椎造成損傷。

日常養護腰椎兩個動作躺着練

仰卧淩空直蹬腿

1.平卧在床上，雙腳并攏，腳背勾起；

2.吸氣，一左一右交替蹬腿；

3.注意每一次蹬腿時均需保持膝關節最大程度伸直，以及腳背上勾；

4.保持平穩呼吸，蹬腿結束後，緩緩放下，以雙腿與床面接觸不發出聲音為标準；

一左一右蹬腿為兩次動作，早、晚各練100次，動作熟練後，練習量可增加到早晚各連續練習兩百次到三百次，每天共練習五百次。

曲髋屈膝收腹肌

1.平卧于床，雙腳并攏，腳背勾起；

2.吸氣，用力将雙腿伸直，擡高至于床面形成45-60度夾角，注意保持腳背勾起；

3.雙腿同時屈曲膝關節，用自身的腹部肌肉收縮，讓大腿盡量貼近肚皮，然後雙手環抱于腘窩後方，輕柔回拉大腿，使骶尾部離開床面。重複3次；

4.緩緩呼氣，伸直雙腿，保持勾腳背狀态緩緩放下，以雙腿與床面接觸不發出聲音為标準；

重複上述動作，一吸一呼為1次動作，早、晚各練20次。

作者：周潔瑩

來源： 廣州日報

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