二甲雙胍作為2型糖尿病的首選用藥，在臨床應用非常普遍，但臨床中常涉及一些特殊情況特殊人群的應用，那麼如何把二甲雙胍用的恰到好處，既能讓每一位糖尿病患者都能獲益，又能有效的避免風險，需要我們對二甲雙胍有更深入的了解。那麼每日服用幾粒二甲雙胍，可以發揮更好的降糖作用？今天鮮醫生，在這裡，好好的和大家聊一聊。

二甲雙胍具有調節血脂、降脂、減輕體重等作用。二甲雙胍的副作用主要有胃腸道反應。二甲雙胍聯合運用藥物治療，需要在醫生的指導下，根據患者的病情來進行選擇，主要見于以下幾種情況：

第一、肥胖的2型糖尿病患者可以聯合應用噻唑烷二酮類的降糖藥物，可以協助降糖，同時減輕患者胰島素的抵抗。

第二、尿蛋白陽性的2型糖尿病患者可以聯合應用SGLT2類的降糖藥物，比如達格列淨、卡格列淨以及恩格列淨，具有心腎保護的作用。

第三、2型糖尿病患者如果血糖控制欠佳，食欲控制欠佳，可以聯合應用 GLP1類似物激動劑治療，可以更佳的控制血糖。

二甲雙胍常見規格有：0.25g；0.5g；0.85g。

本品應從小劑量開始，根據血糖情況逐漸加量。詳情請遵醫囑。

成人最大推薦劑量：片劑為每日2.55g，腸溶片為2g。

注意：片劑可在餐中或餐後服用，以減輕胃腸道反應；腸溶片或膠囊胃腸道反應較輕，應在餐前服用。同時腸溶片劑應整片吞服，不得嚼碎或掰開服用。

在治療糖尿病方面，想要降糖效果好，具體要分三種情況:

1、2型糖尿病（單獨使用時）

初始劑量為一次0.25g，每日2-3次，10-15日後根據療效逐漸增量，推薦最大日劑量為2g。

初始劑量為一次0.5g時，每日2次，或一次0.85g，每日1次，随後每周增加0.5g或每兩周增加0.85g，直至每日2g。

需進一步控制血糖者劑量可增至一日2.55g（一次0.85g，每日3次）。詳情請咨詢醫生。

2、2型糖尿病（與其他藥物聯用時）

與磺酰脲類藥聯用：使用本品推薦最大劑量數周後仍無應答的患者，應考慮在維持最大劑量治療的同時逐漸加用磺酰脲類藥。若用藥1-3個月仍不能滿意控制血糖，應考慮改變治療方法，包括聯用本藥及胰島素或單用胰島素。詳情請遵醫囑。

3、與胰島素聯用：開始加用本藥時可維持胰島素劑量。使用胰島素的患者，本藥的初始劑量為一次0.5g、每日1次；若療效不滿意，一周後增加0.5g，此後可每周增加0.5g直至達滿意的血糖控制。推薦最大日劑量為2g。詳情請遵醫囑。

4、預防2型糖尿病

初始劑量為一次0.85g，每日1次。目标劑量為一次0.85g，每日2次。詳情請遵醫囑。

1、如果用藥期間出現脫水，可能會增加發生乳酸性酸中毒的風險。天氣炎熱或運動可能導緻患者出汗過多，有發生脫水的可能。因此，建議患者多喝水，同時用藥期間定期監測腎功能（至少每年監測1次）。詳情請咨詢醫生。

2、為了更好地控制血糖，建議每3個月檢查一次糖化血紅蛋白。

3、還需要定期監測尿糖和尿酮體水平，請根據醫生的建議定期在家進行血糖自我監測。一旦血糖異常升高，應去醫院及時就診。

需要注意的是:

臨床上常見漏服現象，二甲雙胍是長期用藥，如果漏服藥物，可能導緻餐後血糖升高。如果餐後即刻發現漏服，應盡快補服；如果餐後2小時以上發現漏服藥物，不需要額外補服。如果您不能确定服用劑量，請咨詢醫師或藥師。

使用二甲雙胍通常是2次/日，從0.25克起開始口服，吃藥期間要監測血糖水平，根據血糖值調整二甲雙胍的用量， 每天最大值不能超過2克，使用過多會給身體帶來一定的負荷。二甲雙胍的功能主要是促進周圍組織中葡萄糖的吸收和利用，達到更好的降血糖作用，降低體内血糖。二甲雙胍是一種安全有效的降血糖藥物，但要注意禁忌，高血糖的患者要注意不要使用過多的二甲雙胍，容易導緻耐藥性和藥物依賴性。消化不良和對藥物敏感的人也不宜服用此藥物，需要注意服用藥物後出現不良反應，要停止服用二甲雙胍。出現下列情況時，二甲雙胍應禁用：1、肝腎功能不全者；2、處于低氧狀态者，如慢性心功能不全，心力衰竭，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心髒病，周圍血管病變等；3、急性心肌梗死，嚴重感染和外傷，重大手術；4、既往有乳酸性酸中毒病史者；5、酗酒者，本品與磺酰脲類藥物、胰島素合用時，可引起低血糖。服用本品時應盡量避免飲酒。易導緻低血糖或乳酸酸中毒。6、孕婦；7、急慢性代謝性酸中毒；8、當日使用造影劑者；9、近期有上消化道出血病史者；10、血液系統疾病，如維生素B12，葉酸和鐵缺乏的患者。11、發熱、昏迷、感染等應激狀态，外科手術和使用含碘造影劑做檢查時，應暫時停止服用本品，因可能導緻急性腎功能惡化。

以上是關于二甲雙胍如何使用效果最好的知識點，是我詳細整理總結出來，給大家平時需要時随時查看。大家也可以收藏轉發給身邊有需要的人，讓更多的人了解關于糖尿病如何降糖的治療方法和注意事項。

我是急診科鮮醫生，用通俗易懂的語言，時常為您分享常見病的健康知識，做你身邊的健康小助手，如果覺得寫的還不錯，對你有益，就點個贊，轉發給你身邊有同樣需求的人，讓更多的人受益吧。

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