8月26日上午，近視防治話題登上了微博熱搜第一，起因是，央視《經濟半小時》節目關注了暑期一些高考生、大學生去做近視手術的現象，其中“近視手術後還可能再近視”這個說法受到了網友關注。

近視手術後真的可能再近視嗎？怎樣避免？南都記者采訪了中山大學中山眼科中心近視眼激光治療科主治醫生葉一明，他介紹，近視手術後又發生視力回退的，主要是手術前度數還不穩定的患者，但即使發生視力回退，回退的度數也不會太高，一般都在100-200度左右，公衆不必過于擔心。

2021年3月22日，河北省滄州市實驗小學邀請滄州眼科醫院的“眼衛士”醫生志願服務隊走進校園。今年3月是教育部部署的春季學期近視防控宣傳教育月。 新華社發（傅新春 攝）

Q1：近視手術已比較普及了，做完近視手術後真的可能再近視嗎？

A1：這個問題，和做近視手術前患者的度數穩定程度有關，這個穩定程度直接決定了做完手術後還會不會再近視。

實際上，我們評估患者适不适合做近視手術，主要看兩個因素，一個是看他近視的度數穩不穩定，穩定的标準是兩年内度數變化不超過100度，平均每年不超過50度。如果近視度數不穩定的話，就算做近視手術也隻能按照目前檢查到的度數給患者做，做完手術，還有可能會出現近視，這就是患者本身的度數不穩定導緻的。

一般來說，18歲以後人的近視度數的變化不大，但是現在由于電子産品普及、近距離工作的時間比較長，很多人18歲以後近視的度數還可能會有一定程度的變化。

第二個因素是看患者近視的度數，600度以上要當心。一般來說600度以下的是中低度近視，中低度近視一般在18歲以後變化都不會太大，但是對于600度以上特别是1000度以上的高度近視患者，度數在成年以後仍然不斷地增長，那麼就可能是病理性近視，這類患者想要做近視手術的話就要特别小心了。

Q2：這麼說，如果手術後又近視，主要是與術前評估有關？

A2：是的，主要是術前沒有準确評估。因為有些患者對近兩年的度數變化情況掌握不準确，有些他可能佩戴的眼鏡度數本身就不足，對于醫生來說就不好判斷了，特别有部分患者是由于要去當兵或者體檢要求需要緊急做手術。

Q3：手術後又近視的話，近視的程度有多大？

A3：大家最熟悉的近視手術就是各類角膜激光手術，其原理是使用激光切削一定的角膜組織，使角膜變平，從而達到治療近視的目的。角膜激光手術對于600度以上的患者來說，因為切削的組織比較多，術後發生回退的概率就比中低度的稍微偏高一點。

總的來說，從已有的臨床統計文獻報道來看，現在做得最多的“全飛秒激光手術”，最早接受手術的患者，10年後回退程度平均大概是50度，随着技術的發展，全飛秒手術的穩定性又有了進一步提升。

從我們科的自己臨床數據看，術後由于近視回退需要做二次增效手術的患者比例甚至不到三千分之一。對于術後發生回退的患者，回退度數一般在100-200度左右。對正常生活的影響都不大。

Q4：對于近視手術，人們常常有哪些認識誤區？

A4：有些人不知道，近視手術要到18歲之後才能做。另外，近視手術在發生回退時，大部分情況下都有二次手術的機會，當然，還是要在充分的評估以後才能決定是否适合二次手術。

近視手術需要在度數穩定兩年之後才能做，這也意味着，手術本身并不能阻斷你的近視發展進程，所以，要想不近視，還是重在預防。

還有一個很有意思的小誤區，就是醫生們自己到底做不做近視手術？其實在我們醫院，有非常多的醫護都接受了近視手術，中山眼科中心不戴眼鏡的年輕醫生和護士，大部分都接受了近視手術，其中也包括我自己。

Q5：對于青少年的近視預防，有什麼建議？

A5：近視有三個主要誘因，首先是孩子從比較小的年齡開始對于電子産品接觸過多；二是近距離閱讀多，三是戶外活動的時間不夠。

要預防近視，我們有“20-20-20法則”，即，20分鐘近距離閱讀後要休息一下，看20英尺也就是約6米以外的地方，休息時可端坐在椅子上眨眼20下。

另外，我們推薦學齡前兒童至少每天有2個小時的戶外活動，一周推薦要14個小時以上，這樣能最大程度得避免近視發生。

日常的篩查監測方面，現在幼兒園、中小學都會有視力的篩查，如果發現視力有下降，要到大醫院做散瞳驗光的檢查，6歲以下的兒童散瞳驗光要點三天的藥，還要恢複一兩周不能在戶外曝曬，所以我們都建議最好在放假的時候來檢查，然後每年放假的時候都進行随訪。

如果近視進展比較快，就要采取幹預措施，比如現在用得最多的有OK鏡，低濃度阿托品等手段，具體該使用那種方法來延緩近視進展，也需要在正規的醫療機構檢查完後再決定。

Q6:有些網友對于是否要做近視手術會有猶豫和顧慮，對他們有什麼建議？

A6：對于是否需要做近視手術，主要看患者自身的需求，有些是職業的需要，有些是對外形的要求，有些可能是愛好運動不想戴眼鏡。

而要看你是否适合做近視手術，就要到正規醫院做一個完備的眼部術前檢查，由專業的屈光手術醫生判斷你适不适合做手術。現在近視手術技術都非常成熟，去正規的專業醫療機構進行手術，安全性是能夠得到保證的。

采寫：南都記者李文 實習生張坤 通訊員邰夢雲

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