鼻炎、感冒……兒科醫生會建議家長為孩子清洗鼻腔很多家長犯難了哪些情況需要洗鼻子？怎麼洗才能讓寶寶既舒适又不嗆水？

​兒童鼻腔清洗的相關知識

1. 哪些疾病要沖洗鼻腔？

2.為什麼要進行鼻腔沖洗？

1、孩子年幼時，鼻窦發育不健全，鼻窦與鼻腔間通道細且長，易被阻塞。

2、鼻腔和鼻窦黏膜柔嫩，感染或遇過敏、刺激性因素時易緻黏膜腫脹，不利于分泌物的引流、排出，可能誘發或加重鼻窦炎症。

3、腺樣體肥大可導緻鼻腔、鼻窦的分泌物引流不暢；而腺樣體炎則會加重鼻炎、鼻窦炎。

4、過敏會迅速引起黏膜水腫，鼻腔及鼻窦引流通道很快受阻，使局部組織缺氧、粘液纖毛清除系統（MCC）活動削弱。

5、分泌物排出不暢，可導緻分泌物的流變學性質改變，繼而引發粘液纖毛清除系統功能受損，導緻細菌等定植，誘發或加重感染，進一步加重鼻咽部炎症。

通過鼻腔沖洗，以上症狀可以得到消除或者改善。

3. 鼻腔沖洗有哪些效果？

●清潔鼻腔黏膜，減少有害物質刺激，短時間内能改善流涕、打噴嚏、咽癢、眼充血等症狀。

● 改善睡眠，提高學習效率。

● 刺激鼻咽部粘液纖毛清除系統的活性。

● 改善鼻腔局部微環境和鼻通氣功能。

4. 鼻腔沖洗，權威機構這樣說

2013年歐洲過敏及臨床免疫學會指出，鹽水鼻腔沖洗是過敏性鼻炎的有效輔助療法，可有效減少鼻用激素的用量。

2019年中國醫師協會兒科醫師分會兒童鼻咽喉專業委員會制定的《兒童過敏性鼻炎診療——臨床實踐指南》認為，鼻腔鹽水或海水沖洗是一種安全、方便的治療方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的輔助治療，更适用于嬰幼兒，一般在使用其他鼻用藥物之前使用。使用生理鹽水、高滲鹽水或海水進行鼻腔沖洗，可清除鼻内刺激物、過敏原和炎性分泌物，減輕鼻粘膜水腫，改善黏液纖毛清除功能。

5. 多大的孩子适合鼻腔沖洗？

對于生理鹽水沖洗 負壓吸引鼻腔吸鼻，理論上适用于各年齡段，如小嬰兒毛細支氣管炎大量鼻溢時，可表淺吸鼻及洗鼻。但需注意，毛支患兒在入院首個24h内，若吸鼻進入過深或間隔時間＞4h，住院時間反而延長。

★這些小細節你不可忽視！

①水溫：建議32-34℃，可避免刺激或燙傷鼻粘膜。

②目前研究顯示：大容量低壓力鼻腔沖洗可促進灌洗液在鼻腔的廣泛分布，灌洗效果更好。

③沖洗前和孩子進行有效溝通，不應強行沖洗，以免發生嚴重不良反應。

④洗鼻通常在餐前進行。

⑤受洗者洗鼻時不要說話、打噴嚏及咳嗽；沖洗時注意孩子有無耳痛、嘔吐等現象。

⑥有醫學上認為需暫停/不宜鼻腔沖洗的情形時，應遵醫囑。

作者：中醫科王醫生（V ~~quehou2008）執業醫生，對耳鼻喉及兒科常見病，多發病的中西醫治療有豐富的臨床診治經驗，實戰經驗豐富。

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