腿上長了一顆顆密密麻麻的“斑點”、丘疹，瘙癢難耐，還反反複複發作，是雞皮膚（毛周角化）嗎？還是濕疹？

其實都可能不是，而是一種叫皮膚澱粉樣變的病。鑒于之前也有不少小夥伴多次點名想了解這種病，今天就給大家好好講講關于皮膚澱粉樣變的知識。

澱粉樣變是什麼？

澱粉樣變病是指澱粉樣蛋白沉積于組織或器官，并導緻所沉積的組織或器官有不同程度功能障礙的疾病。

澱粉樣蛋白是一類在生化上不相關的蛋白質的總稱，因具有類似澱粉的化學反應（如碘染色呈陽性反應）而得名，但其實與我們熟知的碳水化合物中的澱粉毫不相關。

澱粉樣蛋白隻沉積于皮膚内的情況，就稱為皮膚澱粉樣變，其好發部位為四肢，以小腿伸側為主，發生于面部者較為罕見，較易誤診、漏診。該病在東南亞、中國、中東和南美洲較為常見。

皮膚澱粉樣變病的主要分類

皮膚澱粉樣變是一種臨床上常見的慢性皮膚病，其病因、發病機制及組織來源尚不清楚，可能與長期摩擦、遺傳、病毒、環境因素等有關。

皮膚澱粉樣變可以分為原發性、繼發性、原發性系統性、繼發性系統性等類型，其中原發性皮膚澱粉樣變病比較常見。

原發性皮膚澱粉樣變病的特征是皮膚損害和真皮内澱粉樣蛋白沉積，根據臨床表現不同主要可分為澱粉樣變苔藓（較常見）、斑狀澱粉樣變病、結節或腫脹（腫瘤）性澱粉樣變病等。

苔藓樣和斑狀澱粉樣變發生在同一患者時，稱之為雙相型澱粉樣變。

此外較少見的類型還包括皮膚異色病樣澱粉樣變病、摩擦性皮膚澱粉樣變病、大疱性皮膚澱粉樣變病、肛門及骶骨部皮膚澱粉樣變病等等。

● 澱粉樣變苔藓

又叫苔藓樣澱粉樣變病，是原發性皮膚澱粉樣變病的丘疹型。中年人多見，好發于雙小腿伸側，在手臂外側、腰、背部和大腿等處也可累及。

伴有劇烈瘙癢，損害形态為褐至褐黑色斑疹、丘疹，堅實、扁平、多邊形。皮疹處常有色素沉着或色素減退。無自愈傾向，一般不影響健康。

● 斑狀澱粉樣變

好發于中年以上女性，主要見于背部肩胛間區，也可發生于四肢伸側、胸部和臀部等。皮疹為成群的1-3mm大的褐色或紫褐色斑疹，一般輕度至中度瘙癢，約1/5的患者無瘙癢。

● 結節型皮膚澱粉樣變

又叫澱粉樣瘤，好發于中年女性，可發生在面部、軀幹、四肢及生殖器，皮疹表面光滑，呈淡紅色或黃褐色。有些患者還會伴發糖尿病、幹燥綜合征等。

● 摩擦性皮膚澱粉樣變病

又叫錦綸刷斑狀澱粉樣變病，病因是患者用錦綸毛巾、刷子等長期摩擦或搔抓，使皮膚損傷、表皮剝脫、發炎，最後形成苔藓樣改變，摩擦還能引起色素沉着。

好發于容易摩擦的部位如肩胛部、肩胛間和四肢伸側，皮疹為深褐色斑疹或斑片，表面呈波紋狀，有輕度脫屑，常可見抓痕和血痂，病程緩慢通常為5-10年。

如何治療改善

皮膚澱粉樣變雖然對身體沒有太大危害，但影響美觀、瘙癢難耐，有需要的建議挂皮膚科就診治療，平時可用溫水洗浴，保持皮損區清潔，避免過度搔抓或摩擦刺激，局部可做好保濕防護。

皮膚澱粉樣變病是一種比較難治的皮膚病，目前尚無特效療法，主要為對症治療、緩解改善症狀。

常用于治療皮膚澱粉樣變病的維A酸類藥物包括阿維A、阿維A酯及異維A酸 。有關研究報道，口服阿維A對部分皮膚澱粉樣變病患者有一定的療效。

斑狀或丘疹型皮膚澱粉樣變（澱粉樣變苔藓）可口服抗組胺藥（比如氯雷他定）來止癢，局部外塗強效糖皮質激素制劑（比如鹵米松乳膏）、卡泊三醇或光療，也可局部皮内注射注射糖皮質激素，或者外用維A酸類藥物。

結節型皮膚澱粉樣變可以采取手術切除，或選用刮除術、燒灼、冷凍、皮膚磨削術、CO2激光或脈沖染料激光等療法，但容易複發。

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〔參考文獻〕

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〔免責聲明〕

本文數據更新于2022年05月18日

由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在為讀者科普

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策劃/編輯:Fanny 責編:Yellow&Jina 審核:李雲

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