近日，韋先生來兩江二院（中醫院）耳鼻咽喉科進行鼻内鏡術後複查時，心情無比愉悅。他表示，最近一周自己的味覺、嗅覺逐漸恢複了，飯菜香氣來，食欲也好起來了，整個人精神了不少。

原來，韋先生因反複鼻阻4年，一直未就醫，近半年發覺自己失去了嗅覺和味覺，吃任何菜都感覺是一個味，無論葷素。他因此很困惑，整日無精打采。妻子看着很是擔憂，于是勸說他來到我院耳鼻咽喉科就診。主治醫師白利容為其行鼻内鏡檢查發現，其右側鼻腔可見大量新生物，前至前鼻孔，向後達到後鼻孔，呈顆粒狀。鼻中隔向左偏曲，雙側鼻腔見黃膿涕。診斷為：右側鼻腔、鼻窦内翻性乳頭狀瘤，慢性鼻-鼻窦炎，鼻中隔偏曲。入院給予手術治療，術後鼻腔通氣好。

2022年9月14日，是第二個世界味覺嗅覺日。它的設立是為了引起公衆對嗅覺味覺障礙疾病的關注。嗅覺是怎麼産生的？為何會有嗅覺障礙？今天，健康兩江就來給講一講。

嗅覺是怎麼産生的

我們可以通過下面的視頻進行了解。

嗅覺和味覺是人們對于外界的感官，嗅覺可以分辨氣味，味覺可以讓人嘗到味道。但是很多時候，某些疾病或者突發情況的出現，可能會導緻人們的這兩大感知失靈，這種失靈可能是暫時的，也有可能是永久性的。

嗅覺障礙的分類

一、傳導性嗅覺障礙，顧名思義，即氣味分子的傳輸路徑出現故障，無法正常到達嗅覺黏膜所在區域，因此氣味分子無法與嗅覺受體結合，導緻的嗅覺減退或喪失。

鼻腔疾病引起嗅覺障礙，最常見的有：

1.感冒引起嗅覺減退，它是由于鼻腔鼻甲粘膜水腫，壓迫嗅裂。治療方法：可用收斂滴鼻劑點鼻及感冒藥，一般2周可恢複。

2.鼻腔腫瘤引起嗅覺障礙，鼻腔乳頭狀瘤等，治療方法是手術切除。

3.鼻腔阻塞性病變，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等。手術是主要的治療方法。

4.慢性鼻窦炎、萎縮性鼻炎引起嗅覺減退，是因為炎症累及嗅裂的嗅細胞或嗅裂黏膜萎縮，需要進行綜合治療，慢性鼻窦炎是導緻嗅覺障礙的主要原因。

二、感覺神經性嗅覺障礙，指嗅上皮和（或）嗅神經病變所緻的嗅覺障礙。如病毒感染、化學毒物等引起的嗅上皮損傷；頭部外傷引起的嗅神經的損傷等。注意，新冠肺炎的症狀就包括嗅覺或味覺喪失。

三、中樞性嗅覺障礙，指嗅覺高級中樞受損導緻的嗅覺障礙。如先天性嗅覺障礙、神經退行性病變、腦或神經腫瘤、顱内手術等導緻的嗅覺高級中樞損傷。值得注意的是，嗅覺障礙也有可能是某些老年病，如阿爾茨海默病以及帕金森病患者的早期表現。

四、混合性嗅覺障礙，即以上兩種或三種部位損傷所緻的嗅覺障礙。

嗅覺障礙後，要做哪些檢查

首先，完善鼻内鏡檢查，查看鼻腔結構。以嗅區和中鼻道為主，排查有無鼻腔新生物、異物、分泌物、黏膜腫脹等。

其次，鼻腔鼻窦CT和MRI檢查，也是排查嗅覺通路器質性病變的重要手段。

當然，嗅覺障礙的主客觀評估也是臨床常用的手段。包括嗅覺障礙調查問卷，氣味值測試、氣味辨别能力測試和氣味識别能力測試。通過讓患者聞不同濃度、不同氣味，來精細評估嗅覺障礙的程度。而嗅覺障礙的客觀檢查比較複雜，臨床開展尚不普遍。

嗅覺障礙如何治療

首先，病因治療是最重要，也是最有效的治療手段。針對鼻炎、鼻窦炎，可首先嘗試藥物治療。其中，糖皮質激素是治療嗅覺障礙最常用的藥物，對炎症性嗅覺障礙的治療效果最佳。如果藥物治療效果不明顯，可考慮手術治療來解除鼻腔阻塞。

另外還有嗅覺訓練，是指患者主動反複嗅吸各種類型的嗅劑，以提升嗅覺功能的治療方法。

臨床工作中，大部分嗅覺障礙的患者都誤以為這是一個小問題，過段時間也許就好了，所以根本沒有進行規範的診治，等到來醫院就診的時候，療效就大打折扣了，因此，盡早關注我們的嗅覺，尤其重要。

如果您有嗅覺味覺方面的困惑，歡迎到我院一樓耳鼻咽喉科門診咨詢、就診，醫護人員将為您的健康保駕護航！

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