一般尿液中有微量蛋白，正常範圍内定性是陰性。若尿液中蛋白質含量24小時超過0.15克，被稱為蛋白尿，尿常規定性呈現陽性。最讓腎病患者擔心的莫過于尿蛋白呈現有 号，當呈現4 時說明是大量蛋白尿，若一直放任不管會發展成尿毒症，最終隻能通過透析活性移植的方式來維持生命。

1、原發病

雖然都有蛋白尿症狀，不過引起蛋白尿的原發病卻千差萬别，各種疾病的發展速度也有很大差異。糖尿病腎病、中重度系膜增生性腎炎和膜增殖性腎炎等病人會伴有蛋白尿，治療難度大且病情發展速度快。一般微小病變腎病，輕度系膜增生性腎炎、過敏性紫癜性腎炎，還有IgA腎病以及膜性腎病等也會出現尿蛋白，治療難度小，病情并不會發生很大改變，不易發展成尿毒症。

2、尿蛋白定量

24小時尿蛋白定量超過3.5克是大量蛋白尿，在1.0~3.5克是中等量蛋白尿，小于1.0克是少量蛋白尿，大量蛋白尿易發展成尿毒症。另外發展速度跟尿蛋白量成正比，也就是說尿蛋白量越高，腎病發展速度就越快。若24小時尿蛋白定量小于1.0克，隻要長期維持腎功能穩定，就不會發展成尿毒症。

3、是否合并小管間質損傷

通常尿蛋白較高的腎病病人是腎小球腎炎，小管間質性腎炎病人尿蛋白量少，做尿常規檢查時尿蛋白幾乎無 号。若尿蛋白 号較多時很有可能是腎小球腎炎，其中包括膜性腎病、過敏性紫癜性腎炎和IgA腎病，還有跟乙肝病毒相關的腎炎。小管間質性腎炎，包括慢性腎盂腎炎和高尿酸血症腎病，還有鎮痛劑腎病以及高血壓性腎損害。若腎病患者尿蛋白有 号，伴有腎小管間質損傷時，易發展成尿毒症。

4、合并高血壓

沒有控制達标的高血壓是促進慢性腎病進行性進展的獨立危險因素之一，若尿蛋白僅有 号，不伴有高血壓或血壓控制良好，病情發展速度緩慢。若有較高的蛋白，血壓也沒有得到有效控制，此類腎病患者影響尿毒症發展且發展速度快。隻有讓血壓控制達标，才能延緩病情發展。

5、後續治療和管理

不管是不是原發病、是否伴有小管間質損傷、尿蛋白量以及有沒有合并高血壓，以上都是客觀因素。積極降尿蛋白、修複受損的腎小管間質病變和控制血壓達标等，就能減慢向尿毒症發展進程。

溫馨提示

腎病患者尿蛋白一直有 号時，需積極科學規範性治療，同時要調整好飲食結構，采取低鹽低蛋白的飲食結構。每天至少有30分鐘以上的有氧運動，積極控制體重。避免吸煙喝酒，不能濫用藥物，同時管理好情緒，不能因為小事而暴躁如雷，這樣才能避免病情發展到尿毒症階段。除此之外，要定期去醫院做相關檢查，能大緻了解病情發展動态。

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參考資料：

1、《尿蛋白一直有“ ”号與尿毒症之時間距離的長短，取決于5大因素》，腎為先，2020-12-25

2、《尿蛋白2 怎麼辦？腎内科醫生給你3個建議，遠離尿毒症》，健康一站通，2020-09-13

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