一個月前的一天，門診值班時遇見了現年40歲的患者劉先生。初見劉先生的時候能明顯看出來他走路不是很自然，随後經過仔細詢問得知，劉先生3個月前不慎摔傷，傷到了膝關節。近段時間，劉先生經常感覺雙膝關節疼痛，蹲下去或站起來時，還能聽到膝蓋發出嘎嘣響的聲兒，劉先生在家自行熱敷和膏藥貼敷，但效果不佳。

于是前來我院尋求診治，醫生了解完具體情況後，為劉先生做了相關檢查，診斷結果為半月闆損傷二級。

我們生活中的很多運動都需要膝關節的參與，但大多數人卻常常忽略了對它的保養。甚至有的人即使摔傷了，也覺得不是什麼大事，自己在家貼張膏藥就好了，從而延誤了治療時機。

因此，我們應該了解一下哪些行為會損傷半月闆，從而有效避開。那麼生活中哪些不當行為會損傷到半月闆呢？

在所有膝關節的傷病中，半月闆損傷所占比例并不低。據醫院的門診病例顯示， 半月闆損傷占到了所有膝關節傷病的30% 左右。 從臨床研究上看，一般青年、中年人發病較多。

導緻半月闆損傷的原因主要有兩方面，一是外傷或勞損，二是先天因素。

外傷是最常見的半月闆損傷原因，即外力撞擊或者膝關節扭傷導緻半月闆損傷。半月闆損傷的先天因素最常見的是半月闆盤狀畸形，半月闆不是月牙形，而是接近圓形。正常的半月闆有一定的柔韌性和硬度，而盤狀半月闆比較脆弱，易受傷。

生活中常見的造成半月闆損傷的原因有三種：

首先是運動，由于運動不當或動作猛烈造成膝關節部位扭傷，使得半月闆嚴重受損。如起跑、跳高、跳遠或打籃球，當動作不規範或運動過猛時，膝關節會受到猛烈的刺激，使半月闆受傷。

其次是當腿部長時間承受過度壓力時，也容易損傷半月闆。當我們長時間跪坐、盤腿坐、久蹲或過度屈膝時，半月闆長時間處于高壓力牽張狀态下，會使半月闆勞損，從而導緻退變性損傷。

另外還有一個原因，就是先天性的半月闆發育不良。一般正常人的半月闆呈月牙狀，而先天性半月闆發育不良的人，他們的半月闆呈盤狀。這種盤狀半月闆極易受傷，即使膝關節處于正常運動狀态，也可能造成盤狀半月闆破裂。

了解了生活中常見的幾種可能造成半月闆損傷的行為，如果在生活中真的不小心傷到了膝蓋，需要通過哪些檢查來确認自己的半月闆是否受到損傷呢？

常見的半月闆損傷檢查主要有以下幾種：

徒手檢查：醫生通常會要求患者走路或下蹲，以觀察患者的步态或動作是否異于常人、是否有疼痛感或者運動障礙、感覺障礙等。

麥氏試驗：重複半月闆受傷的動作，如果在某一個固定的角度聽到響聲，并且患者能感到疼痛，就可以确定是半月闆損傷。

關節鏡檢查：它是膝關節疾病診斷和治療的常用手段。關節鏡檢查可以通過内鏡系統直接觀察膝關節，還可以用于半月闆修補縫合的治療。

核磁共振（MRI）：是診斷半月闆損傷、韌帶斷裂等陽性敏感率和準确率最高的影像學檢查手段，準确率高達 98%。半月闆撕裂的MRI主要表現為半月闆内低信号區，有線狀或複雜形狀的高信号帶貫穿半月闆的表面。核磁共振将半月闆信号分為4個等級：

0級：正常的半月闆形态規則，表現為均勻一緻的低信号。

1級：半月闆内部出現小竈性的類圓形信号增高影，未達到半月闆表面。

2級：半月闆内部出現線形的中等信号增高影，可延伸到半月闆的關節囊緣，未達到半月闆表面。

3級：半月闆内的高信号達到半月闆的關節面，通常代表半月闆撕裂。

所以，核磁共振的檢查報告中1、2級損傷隻代表半月闆的退變，3級損傷才是真正的損傷(撕裂)。

目前，半月闆損傷可以采取保守治療和手術治療。程度較輕的1、2級損傷，可以采取保守治療，如卧床靜養，打石膏、用彈性繃帶加壓包紮等；3級損傷則采用手術治療。不論是哪種程度的損傷，康複治療都是必要的。

康複運動盡量在關節腫脹，疼痛被有效控制之後再進行。

很多人在半月闆損傷後因膝關節疼痛，不敢用患肢活動，避免引起患肢肌肉廢用性萎縮。因為肌肉萎縮會導緻膝關節軟骨壓力不平衡，從而引起膝前痛等症狀。

因此病情比較穩定後，進行一些加強肌力的練習，也是有必要的。在肌力練習的基礎上配合正常用力行走，可有效治療肌肉萎縮，從而緩解症狀，改善膝關節功能。

具體練習方法如下：

1.仰卧平躺在床上或坐在椅子上，先用最大力量把腿伸直，之後擡起腿，大概擡到腳後跟離床面（水平面） 10～15 厘米左右的高度。 注意一定要膝關節伸直，充分動員股四頭肌的肌纖維。

此項練習的關鍵在于充分伸直膝關節，稍有彎曲練習效果即大打折扣。 一般是擡起 1 分鐘，然後放下休息 5～10 秒，30 次算一組，一天兩組。有的病人力量差一點或者膝蓋還有疼痛的時候，可以靜力性地練習：擡起腿之後保持住姿勢，直到沒有力氣為止； 休息三五秒再擡起來，每天重複30次 。

2.仰卧在床上，膝蓋下方放置一款薄墊或毛巾，并向下壓，使小腿産生向上擡離地面的趨勢，能感覺到大腿前側的緊繃感即可，保持10S為一次，放下休息10S，再次重複。每天做30次。

3.水平站直，雙腳與雙肩同寬，用手扶着椅子或牆壁保持身體平衡，然後一邊的小腿向後彎曲擡高，保持5秒後放松。兩腿交替進行，每天做60次。

4.靠牆靜蹲。背部靠牆，雙腳與肩同寬，逐漸向前伸，身體呈現出下蹲的姿勢，使小腿長軸與地面垂直，大腿和小腿之間的夾角要大于等于90度。如果蹲得太深，會增加髌股關節的壓力，也不能對大腿肌肉力量産生較好的鍛煉效果。一般蹲到無法堅持為一次結束，休息1-2分鐘，然後重複進行。每天重複3-6次。

養成在運動前充分熱身的習慣。如果熱身不夠，運動中需要肌肉和韌帶對膝關節進行協同保護時，肌肉的反應就會不到位，不能及時提供保護，關節韌帶、半月闆及軟骨就容易損傷。因此一定要重視運動前的熱身，如後踢腿、原地跑、抱膝走、臀部拉伸、提膝單腿硬拉等。

在運動過程中做好防護，避免在毫無防護的情況下進行運動。佩戴護膝會對膝關節起到一定的保護作用。運動時，應盡量避免緊急停止的動作。當在運動中需轉身時，要注意腳底和髋關節的協調，這樣可以減少膝關節的旋轉應力。此外，還可以做一些防護訓練，如膝關節屈曲功能練習，以及神經肌肉訓練，以增加膝關節的穩定性。

養成控制運動量的習慣，避免過度運動。青少年的運動量可根據自身體狀況來定，以第二天起床後膝關節、雙腿肌肉不酸痛為宜（如果是剛 開始鍛煉，出現這種現象是難免的，不在過度運動之列）。過度運動勢必人為造成膝關節的半月闆、韌帶和軟骨都處于過度使用的狀态，長此以往，不 僅膝關節會損傷，更會因膝關節磨損過多引發其他症狀。

選擇适合自己的運動項目，避免盲目運動。适合青少年運動的項目 有很多，但不是随便選擇就可以，最好不要選擇過多的負重活動，以免加重 膝關節局部的軟骨磨損，導緻膝關節疼痛。對于患有先天性疾病的青少年， 對運動項目的選擇更應謹慎。例如，對于患有先天性膝内翻、膝外翻或盤狀 半月闆的人群，過度負重的運動很容易導緻膝關節局部軟骨磨損。

日常行動中，避免反複下蹲運動，更不要長蹲不起，也不要過于頻繁地爬山。平時可以多做護膝動作，多訓練膝關節周圍的肌肉，這樣能夠起到保 護膝關節的作用。比如躺着隻做勾腳的活動，動作雖簡單，但長期堅持就會有效果。

科學膳食，多吃一些含鈣豐富的食物，比如牛奶、綠葉菜、花生、蝦皮、紫菜等，能夠促進骨骼發育，讓身體更加強壯，從而減少膝關節損傷的可能。

當膝關節出現疼痛、彈響，不要忍痛運動，一定要就醫，檢查半月闆有無損傷。完全型盤狀半月闆的非運動員人群，最好不要從事劇烈運動。如果臨床發現半月闆退變， 最好選擇膝關節負荷不太大的運動，比如騎自行車、遊泳等。

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