呼吸困難

呼吸困難指患者的某種不同強度、不同性質的空氣不足、呼吸不暢、呼吸費力及窒息等呼吸不适感的主觀體驗，伴或不伴呼吸費力表現，如張口呼吸、鼻翼扇動、呼吸肌輔助參與呼吸運動等，也可伴有呼吸頻率、深度與節律的改變，患者的精神狀況、生活環境、文化水平、心理因素及疾病性質等對其呼吸困難的描述具有一定的影響。

呼吸困難的分類

對呼吸困難性質的分類有多種，按病程分為急性呼吸困難與慢性呼吸困難；急性呼吸困難是指病程3周以内的呼吸困難，慢性呼吸困難是指持續3周以上的呼吸困難。

按病因可分為肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、血源性呼吸困難和神經精神性呼吸困難，其中肺源性呼吸困難又分為呼氣性、吸氣性和混合性呼吸困難。

呼吸困難的常見健康問題

呼吸困難常見嗎？

調查顯示，9%~13%社區成人有輕至中度的呼吸困難症狀，40歲以上者中15%~18%及70歲以上者中25%~37%有呼吸困難症狀。

呼吸困難就是呼吸道疾病引起的嗎？

呼吸困難的病因涉及呼吸、循環、消化、神經、血液、精神等多個系統，不單純是由呼吸道疾病引起。

患者通常如何描述呼吸困難？

呼吸困難的具體表述患者間存在差異，常用詞語有“胸悶”、“喘息”、“氣短”、“氣促”、“氣急”、“憋氣”、“氣不夠用”、“胸部緊縮感”、“呼吸費力”、“呼吸壓迫感”、“窒息感”等。而患者對呼吸困難的語言描述具有文化、地域及語種的差異。

對呼吸困難症狀的表述應有具體内容，以便于醫生與患者溝通。對呼吸困難的具體描述可能對病因有更明确的提示作用。

常見危急重症呼吸困難有何特點？

心力衰竭患者靜息或輕微活動時即有呼吸困難；冠心病患者出現急性胸痛等；肺栓塞患者靜息時即有呼吸困難，同時伴有低氧血症、心動過速等；肺炎患者出現發熱、咳嗽、咳痰、氧飽和度降低、呼吸頻率過快、心動過速等；氣胸患者出現躁動不安；慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘患者可出現三凹征等。

呼吸困難的家庭應急處理有哪些？

1. 一旦出現呼吸困難，應首先保持氣道通暢，如有氣道分泌物或異物應及時清除。

2. 應使患者保持安靜，避免情緒緊張以防加重呼吸困難。

3. 取半卧位或坐位，減少疲勞及耗氧，此法可減輕急性心衰引起的呼吸困難。

4. 家中如有吸氧條件，可立即給患者吸氧。

5. 保持室内空氣新鮮，通風流暢，給予清淡飲食。

6. 如肯定為支氣管哮喘發作，可使用平喘藥。

7. 痰多或稠，可适當使用化痰藥。

8. 病情危重時，應邊采取上述措施邊呼叫120急救中心，以便及時送醫院搶救。

呼吸困難的預防措施有哪些？

1. 如有過敏性哮喘，及時徹底治療，遠離過敏源，以防反複發作緻病情加重。

2. 不抽煙，養成良好習慣，避免慢支、慢性阻塞性肺病等的發生。

3. 感冒及時治療，以免發展至肺炎、肺膿腫的地步。

4. 接種卡介苗，預防肺結核，如得了結核病，要及時徹底治療。

5. 先天性心髒病、冠心病、高血壓病、風心病等，要早發現，早治療，以防發展至心衰的地步。

6. 糖尿病及腎病要堅持治療，控制好血糖及腎功能，以防糖尿病酮症酸中毒及腎衰、心衰的發生。

7. 可定期體檢，無病防病，有病及時治療，防治病情進展。

所有呼吸困難的患者都需要吸氧嗎？

吸氧對緩解呼吸困難尚有争議。終末期呼吸困難患者并不總需要氧療。在家裡，患者和家屬可在精神上變得依賴氧氣，害怕氧氣用盡。如果患者休息時低氧血症，可能需要提供高流量氧氣（一些患者可能需要持續給予）。

在勞力時低氧血症患者隻在活動後短期内需要給氧，不需要持續給氧。高碳酸血症或有高碳酸血症危險的患者要注意，須降低氧流量。患者常喜歡用面罩，部分是因為氣流通過臉部緩解呼吸困難，但對長期氧療的患者通常鼻導管應用更加方便。

内容來源：人民衛生出版社出版《走出就醫的誤區：心血管科》

來源：人衛健康

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