案例

一天，門診來了一個抱着孩子的媽媽，主訴是寶寶已經11個月了，但是每晚要醒3次～4次，要抱着或在手上晃着才能入睡，有時候還要再喂點奶才能睡着。弄得媽媽天天晚上睡眠不足，精神緊張，總覺得很疲憊。經過門診醫生仔細詢問、檢查及評估，考慮是寶寶的睡眠行為存在問題。

分析

全國兒童睡眠狀況調查顯示，我國嬰幼兒通常夜間睡9小時～12小時，白天睡2小時～5小時。嬰幼兒6月齡左右可具備一覺睡到天亮的能力，通常不需要夜間哺乳。但目前1月至6歲的兒童睡眠時間普遍不足，近5成兒童睡眠有問題，其中夜醒是兒科、兒保門診中父母最多提及的睡眠問題。在這個階段，有25%～50%的會有夜醒現象。如果嬰兒在夜間醒來後能學會自我安撫再重新入睡，則其覺醒時間會非常短，并且不打擾父母。如果他們不會自我安撫，就會通過哭鬧來喚醒父母，讓父母幫助其重新入睡。

嬰幼兒之所以出現這種情況，是因為父母在嬰幼兒入睡的過程中，培養了嬰幼兒的入睡依賴行為，如抱着入睡或在手上晃着入睡，和重新喝奶再睡的習慣。對于父母來說，一旦夜間嬰幼兒短暫覺醒後重新入睡需要依賴這些幫助後，就會出現夜間哭鬧難以入睡的情況，最終會發生頻繁夜醒、夜鬧。

人的睡眠分為靜态和動态睡眠，嬰幼兒期動态睡眠比例高，約占50%，動态睡眠時家長認為孩子似乎是醒着的，就采取拍、哄等方式促進其入睡，反而容易導緻嬰幼兒頻繁夜醒。

建議

為了避免孩子的睡眠問題，家長應為孩子營造無噪聲，溫度濕度适宜，以及光線較暗的睡眠環境，使孩子學會自我平靜。反之，如果孩子一哭鬧就采取抱起、颠晃、喂奶等行為，久而久之，就會培養孩子喜歡鬧夜的毛病。

文/合肥市婦幼保健所 金 岚

整理/高 航 馮立中

有問必答時間提問深圳張女士

我兒子3個月了，晚上總是哭鬧，也不知道是餓了、渴了還是不舒服。請問如何判斷他是否是因為身體的原因哭鬧的？是否需要帶他去看醫生？

回答深圳市健康教育與促進中心 韓鐵光

嬰幼兒啼哭多半不是因疾病造成的，而是由于一些護理、喂養或照顧不周所緻，去除這些讓嬰幼兒不适的因素之後哭鬧即止。但也有些哭鬧原因非同一般，必須加以注意，必要時還要去醫院診治。因此，對于經常哭鬧的嬰幼兒，家長不可掉以輕心，要盡早帶孩子去看醫生，以免耽誤治療。

生理性啼哭 是指不是由于有什麼病引起的哭鬧。嬰幼兒哭鬧的原因很多，如饑餓、口渴、冷了、熱了、濕了、體位不當、衣服過緊、被子太重、睡得不好、蚊蟲叮咬、銳物刺激、腸道痙攣、排尿前下腹脹痛等。如果嬰幼兒哭聲強度不大，持續時間不長，滿足要求或者去除不舒服的因素之後，啼哭即止，多為生理性。進食前或午夜後啼哭，可能是由于饑餓引起的。睡時啼哭，抱起即不哭，多為不良習慣所緻。

病理性啼哭 幾乎所有疾病都會引起嬰幼兒啼哭。長時間劇烈哭鬧且性質異常（就是哭的和平時大不一樣），多為病理性的。嬰幼兒突然劇烈哭鬧，掙紮不安，應特别注意有無腸套疊、嬰兒痙攣症、嵌頓疝等。哭聲嘶啞提示喉炎或喉頭水腫。排便時啼哭應注意結腸炎、尿道口炎及消化道或泌尿道畸形。因體位改變而哭鬧可能是由于身體某部位有炎症或外傷、痛覺過敏等。抓扯耳廓可提示外耳道有疖腫。吃奶時哭鬧加劇，甚至拒食，要注意口腔問題。缺鈣的嬰幼兒也可以表現為煩躁、哭鬧、驚吓、睡眠不安。如果不是母乳喂養，戶外活動又不多，要查血鈣以明确診斷。

圖/源自網絡

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