什麼是進展期胃癌？

癌細胞組織已侵入胃壁肌層、漿膜層，不論病竈的大小，或者說有無轉移，均被稱為進展期胃癌。

進展期胃癌是指癌細胞組織浸潤到了粘膜的下層，進入肌層或者已穿過肌層達到漿膜者。這個時候根據肉眼形态分為幾種類型，如息肉型、潰瘍型以及浸潤型。浸潤型胃癌經常使得胃壁增厚，變得硬化而形成皮革胃。

值得注意的是潰瘍型胃癌與良性胃消化性潰瘍形态的鑒别。良性的潰瘍如前所述是圓形或者橢圓形；直徑一般小于2cm；深度較深、邊緣整齊、不隆起、底部平坦且周圍粘膜皺壁向潰瘍集中。

潰瘍型胃癌的外形呈不規則狀或者火山口狀，潰瘍直徑常大于2個厘米，深度較淺、邊緣隆起不整齊，底部呈凹凸不平，有壞死出血；周圍的粘膜中斷，呈結節狀肥厚。

進展期胃癌的擴散途徑

（1）直接擴散：可直接擴散至鄰近器官和組織。

（2）淋巴道轉移：胃癌轉移的主要途徑，首先轉移到局部淋巴結，其中以胃冠狀靜脈淋巴結和幽門下淋巴結較為多見。由前者可進一步擴散至腹主動脈旁淋巴結、肝門處淋巴結而達到肝内；由後者可到達胰頭的上方及腸系膜的根部淋巴結。

（3）血道轉移：多在晚期，常經門靜脈至肝，其次是肺、骨及腦。

（4）種植性轉移：癌細胞脫落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官的腹膜上。在卵巢形成轉移性粘液癌。

進展期胃癌的症狀表現

進展期胃癌的病變是由小到大、由淺及深、從無轉移到有轉移，它是一個漸進性的過程。因此早進展期乃至晚期各階段之間其實并無明顯界限，胃癌各期之間的症狀有時還有很大的交叉，例如有些患者的病變已經是在進展期，但是胃癌的症狀卻不明顯，而有些胃癌的病理期雖處于早期但是已經有了較為明顯的症狀，也有些患者是因為出現了器官轉移的症狀或者合并症的症狀才被确診的。

根據國内的臨床資料顯示。進展期胃癌常見的症狀如下：

1、腹痛：當胃癌發展擴大，尤其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺時，可出現持續性劇烈疼痛，并向腰的背部放射。極少數癌性潰瘍穿孔的患者也可能出現腹部劇痛或者腹膜刺激征象。

2、食欲減退和消瘦：患者由于身體對癌腫毒素的吸收，會日益出現消瘦、乏力、貧血及營養不良的表現，往往是進行性加重，最後會表現為惡病質。

3、惡心嘔吐：惡心嘔吐也是較常見的症狀之一，早期即有可能發生。

4、嘔血和黑便：癌腫表面形成潰瘍時，則出現嘔血和黑便。部分胃癌患者經常有小量出血，多表現為大便潛血陽性，部分可出現間斷性的黑便，但也有以大量嘔血才去就診者。

5、腹瀉：可能與胃酸過低有關，大便有時呈糊狀甚至有五更瀉。晚期的胃癌累及到結腸時常可引起腹瀉及鮮血便等。

6、咽下困難：癌腫長大後，可出現梗阻症狀，贲門或胃底癌會引起下咽困難，胃窦癌還會引起幽門梗阻症狀。

進展期胃癌的治療及預防

1、目前進展期胃癌的治療強調根據腫瘤病理學類型及臨床的分期，結合患者一般情況和器官功能狀态，采取多學科綜合治療模式，有計劃、合理的應用手術、放療、化療和生物治療等手段，達到根治或者最大幅度地控制腫瘤、延長患者生存期、改善生活質量為目的。無淋巴結轉移的早期胃癌，可根據腫瘤侵犯深度考慮内鏡下治療或手術治療，術後無需輔助放療或化療，可配合生物治療清除手術殘餘癌細胞，防止複發性的轉移。

2、進展期胃癌術後一年内，每3個月複查一1次，第二年每半年再進行複查1次，以後每年1次。

3、進展期胃癌的發病原因雖然目前仍不是很明确，但值得肯定的是，飲食與環境因素對胃癌的發病起到了很大的作用。有研究表明幽門螺旋杆菌長期感染是較為明确的胃癌誘發因素，此外污染或者含有過量的硝酸鹽以及亞硝酸鹽前體的飲食、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、吸煙、飲酒等都可能也與胃癌發病相關。所以胃癌的預防也主要是針對這些個方面來着手。

4、預防進展期胃癌首先要加強早期的篩查意識，凡是年齡在40歲以上。有較長時間胃病史的人，或者近幾個月有明顯胃部症狀者，都應該及時檢查，進行及時的治療。其次要養成良好的飲食習慣，飲食要有規律，不可以暴飲暴食，少吃刺激性的食物及薰制品食物。除此之外還要重視癌前病變，對長期治療無效的胃潰瘍患者均應及時手術治療，萎縮性胃炎的患者應定期随訪做胃鏡的檢查，這些都可以在一定的程度上預防胃癌。

進展期胃癌其實并不可怕，隻要我們平時注意自己的飲食習慣，盡早做好預防與治療，還是可以大大改善自己身體的。

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