首都醫科大學附屬北京中醫醫院雜病門診副主任醫師 吳義春

最近上火的人不少，症狀包括口腔潰瘍，頭暈腦脹，心煩易怒，失眠多夢等。

出現“上火”症狀，很多朋友傾向于自行購買降火藥服用，有時卻并不如人意，火不可亂降，去火不到位，會使身體愈加虛弱。

“火”在中醫裡是什麼概念，分為哪幾種類型？降火有哪些講究？普通百姓在使用降火藥方面有哪些誤區？出現“上火”症狀應該做些什麼？本文針對此類困惑向您一一道來。

“火”也分虛實？認識你身體裡的“火”

從中醫理論講，人體分陰陽兩個方面，它們是消長平衡、相互制約的關系。陰陽平衡才能保證人的身體健康，一旦陰陽失調就會出現病症。中醫認為人體陰陽失衡，陽盛則熱或陰虛火旺都會導緻“上火”。人體内的上“火”可分為實火和虛火兩端。

實火

實火，多由于火熱之邪内侵或嗜食辛辣所緻。此外，精神過度刺激、髒腑功能活動失調亦可引起。

· 症狀：面紅目赤、口唇幹裂、口苦燥渴、口舌糜爛、咽喉腫痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鳴耳聾、疖瘡乍起、身熱煩躁、尿少便秘、尿血便血、舌紅苔黃、舌見芒刺、脈實滑數。

· 治療：宜采用清熱瀉火、苦寒制火的方法，常用藥有三黃片、牛黃上清丸、牛黃清胃丸、清熱解毒口服液等。

虛火

很多朋友對虛火認識不清，用去實火的辦法并不能使“火”很快去掉。虛火，多因内傷勞損所緻，如久病精氣耗損、勞神勞心過度，導緻髒腑失調、體虛而生内熱，内熱進而化虛火。如《黃帝内經》講“陽氣者，煩勞則張”，即出現過度消耗陽氣也會出現“上火”的情況，這種火一般屬于“虛火”。

虛火可細分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種證型。

陰虛火旺 · 症狀：形體消瘦、潮熱盜汗、口燥咽幹、五心煩熱、躁動不安、舌紅無苔、脈細數。 · 治療：應以生津養血、滋陰降火為原則，常用藥有知柏地黃丸、大補陰丸等。

氣虛火旺者亦不乏其人，之前可見于兵荒馬亂、食不果腹者，今可見于産後術後氣血虧虛者。 · 症狀：有全身發熱、畏寒怕風、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言、自汗不已、尿清便溏、脈大無力、舌淡苔薄。 · 治療：應以補中益氣、甘溫除熱為原則，常用中成藥主要是補中益氣丸等。

“火”也能分辨？如何自行判斷“火”的虛實

由于缺乏專業的醫學知識，普通老百姓常不能準确區分實火和虛火，容易判斷失誤。為此，可能許多朋友要問了，如何才能判斷自己是實火還是虛火呢？在這裡告訴大家一個方法，可以通過你的舌頭狀态判斷虛實。

上圖為實火者的舌頭，舌頭整體顔色紅得比較厲害（中醫稱為紅赤），舌苔比較厚，有的舌苔甚至呈黃色。隻要出現這樣的舌苔，就代表體内有實火。

以上為虛火患者的舌頭，舌體一般表現為紅而小，或者胖而大也不乏少見，多屬于脾虛有濕，濕中有伏火，此類多代表體内有虛火。

“火”也分位置？

“上火”還得分是哪兒的“火”

對于“上火”，還應判斷上火部位從而提高治療的精準性。如臨證把頭昏頭脹、咽喉腫痛等偏上部位的火熱症狀稱為“上焦火”，把煩熱口渴、胃脘灼痛等中間部位的稱作“中焦火”，把大便秘結、小便黃赤等偏下部位的稱作“下焦火”。再按髒腑開竅，把目赤腫痛稱“肝火”，鼻煽氣喘稱“肺火”，口舌生瘡稱“心火”等。

從髒腑角度具體分為：

· 心火：常表現為舌尖紅绛，心神不甯，心煩失眠，口舌生瘡，小便黃赤，尿道灼痛等。“諸痛癢瘡，皆屬于心”，大部分皮膚病瘡瘍病疼痛瘙癢皆與心火過旺有關。

· 肺火：常表現為咳嗽喘急，咯黃稠痰，口鼻幹燥，咽喉腫痛，易流鼻血，大便幹結等。肺火過旺多表現為呼吸系統火熱之象（包括鼻）。

· 胃火：常表現為胃脘灼痛，口臭喜冷，吞酸嘈雜，牙龈腫痛，消谷善饑，便秘尿黃等。胃火過旺多表現為消化系統火熱之象（包括口腔牙龈）。中焦脾胃為人體氣機升降樞紐，如果中焦升降失常，常會導緻反複口腔潰瘍，從中焦論治口腔潰瘍效果較滿意；而部分患者反複唇炎，因為脾其華在唇，所以從脾中伏火論治效果會比較理想。

· 肝火：常表現為頭暈脹痛，面紅目赤，耳鳴口苦，急躁易怒，胸脅灼痛，噩夢紛纭等。肝火過旺多表現為情志急躁易怒，肝經循行出現疾患（如男性的陽痿早洩，陰囊潮濕，脂肪肝等；女性的甲狀腺結節 乳腺增生 子宮肌瘤等）。

· 腎火：常表現為腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，陽強易舉，遺精早洩，咽幹顴紅等。腎火主要指人體生殖系統相火妄動的表現。

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