随着氣溫的回升，兒童傳染性疾病逐漸增多，如手足口病、水痘、麻疹、猩紅熱等。

其中，手足口病是兒科門診最為常見的一種傳染病，該病以5歲以下兒童多發，大多數患兒預後較好，也有少數發展為重型手足口病，造成神經系統後遺症，甚至死亡。

手足口病的病原

手足口病是由腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病，腸道病毒主要緻病血清型包括：

柯薩奇病毒（Coxsackievirus，CV）A組4～7、9、10、16型和B組1～3、5型；埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和腸道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等。

其中以CV-A16和EV-A71最為常見，重症及死亡病例多由EV-A71所緻。

由于腸道病毒各型之間無交叉免疫力，因此患兒得過一次手足口病後仍有可能得第二次。

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傳播途徑及易感人群

腸道病毒适合在濕、熱的環境下生存，密切接觸是手足口病重要的傳播方式：

易感人群主要系嬰幼兒和兒童，尤其以 5 歲以下兒童為主。

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主要症狀有哪些？

普通型手足口病

主要表現為發熱，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症狀。

典型皮疹表現為斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周圍有炎性紅暈，疱疹内液體較少，不疼不癢，皮疹恢複時不結痂、不留疤。

某些型别腸道病毒如CV-A6和CV-A10所緻皮損嚴重，皮疹可表現為大疱樣改變，伴疼痛及癢感，且不限于手、足、口部位。普通型患兒愈後好，大多數患兒可痊愈。

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重型手足口病

少數病例在病程1～5天内可出現中樞神經系統損害，表現為精神差、嗜睡、吸吮無力、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、肌無力、頸項強直等。如病情持續加重，可出現心肺功能衰竭、休克等危重表現，甚至危及生命。

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如何診斷及治療？

普通型手足口病最為常見，診斷相對容易，極少數病例皮疹不典型，部分病例僅表現為腦炎或腦膜炎等，診斷需結合病原學或血清學檢查結果。

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實驗室檢查：

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确診後治療：

普通病例門診治療即可。主要是對症支持治療，如積極控制高熱，可采取口服退熱藥、物理降溫等措施；另外還可以服用中藥治療。

年齡3歲以下、病程3天以内和EV-A71感染為重症高危因素，對持續高熱，體溫大于39℃，常規退熱效果不佳；出現精神萎靡、頭痛、眼球震顫或上翻、嘔吐、易驚、肢體抖動、吸吮無力、站立或坐立不穩等表現的患兒，應警惕重症手足口病可能，應及時就診。

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●大多數患兒預後良好，一般在1周内痊愈，無後遺症。

● 少數患兒發病後迅速累及神經系統，表現為腦幹腦炎、腦脊髓炎、腦脊髓膜炎等，發展為循環衰竭、神經源性肺水腫的患兒病死率高。

● 少數可遺留神經系統後遺症。

●部分手足口病例在病後 2～4 周有脫甲的症狀，新甲于 1～2 月長出。

如何預防手足口病？

了解了手足口病相關知識，應該如何幫助孩子預防該病呢？

1.一般預防措施

保持良好的個人衛生習慣是預防手足口病的關鍵：

2.接種疫苗

手足口疫苗系EV-A71型滅活疫苗，可用于6月齡～5歲兒童預防EV-A71感染所緻的手足口病。由于該疫苗主要針對EV-A71，所以經常有患兒接種手足口疫苗後仍然會得手足口病。

作者 | 北京華信醫院 左慧敏

來源： 北京114預約挂号

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