魚刺卡喉概述

魚刺卡喉是由于進食過快，或進食時打鬧、嬉戲等情況下，導緻魚刺、碎骨梗在咽喉處。魚刺卡喉是日常生活中常見的現象，但生活中，常常由于除骨刺的方法不對，損傷咽喉的黏膜或使魚骨卡得更深，繼而發生紅腫、發炎、疼痛、吞咽困難、出血等不良現象。

魚刺卡喉應該挂那個科室

魚刺卡喉是耳鼻喉科急診最常碰到的一類，基本上大醫院的耳鼻喉急診每晚上都有幾個這樣的病人來就診，它是日常生活中經常會遇到的問題。

如果不同程度、不同情況的誤吞魚刺，其處理不盡相同：

誤吞異物在醫學上的處理會涉及多個學科：

口腔異物屬于口腔科；

下咽部、喉以上耳鼻喉科可處理；

喉部以下為消化科；

進入氣管則需要呼吸科；

如形成食管瘘則需要心胸外科介入；

還有造成胃腸穿孔則可能需要看普通外科。

喉部的解剖結構

呼吸道分為上呼吸道與下呼吸道。臨床上将口、鼻、咽、喉部稱為“上呼吸道”；将氣管、支氣管及其肺内分支支氣管稱為“下呼吸道”。這裡重點闡述的喉部解剖結構。

（一）喉頭位置

喉頭位于頸前部、喉咽部的前方，上與喉咽部相通，下與氣管相通。喉藉韌帶和肌肉，上與舌骨相連，下胸骨相連，後方與咽緊密連接。喉于吞咽、發音或頭部左右轉動時，可随之向上、下、左、右移動。喉頭的位置于成人上界正對第4、5頸椎體之前，下界平對第6頸椎體下緣；女性略高于男性。小兒比成人高，随年齡增長，喉的位置逐漸下降。

（二）喉頭軟骨

喉頭以軟骨為支架，包括關節和肌肉，内襯粘膜。軟骨包括3塊單個的甲狀軟骨、環狀軟骨和會厭軟骨，以及3塊成對的杓狀軟骨、小角狀軟骨和楔樁軟骨組成。

1. 甲狀軟骨 甲狀軟骨形若僧帽，前面由兩塊闆狀軟骨拼成，其前角的上端向前突出，稱為“喉結”，喉結上端的中央呈凹陷狀，叫“甲狀軟骨切迹”。甲狀軟骨闆的後緣呈遊離，向上和下各形成突起，稱“上角”和“下角”。上角較長，借韌帶與舌骨大角相連；下角較短粗，其尖端的内側面有小關節，與環狀軟骨構成關節。

2. 環狀軟骨 在甲狀軟骨的下方，構成喉頭的底座，也是氣管的開口，前部較狹扁，叫“環狀軟骨弓”，後部較寬，叫“環狀軟骨闆”。弓的位置平對第6頸椎，是頸部重要的體表标志。闆的上緣有一對小關節面，與杓狀軟骨相連。環狀軟骨的下緣與氣管相連，是氣管軟骨支架中唯一完整的軟骨環，對支撐氣管上口的張開起着重要的作用，若受到損傷，可引起氣管上口狹窄。

3. 杓狀軟骨 是一對略呈三角形的軟骨，尖向上，底向下，與環狀軟骨闆下緣構成“環杓關節”。杓狀軟骨基底向前方突起，稱“聲帶突”，有聲韌帶附着，向外側較鈍的突起叫“肌突”， 是喉肌的附着處。

4. 會厭軟骨 是上寬下窄呈葉片狀的軟骨，下端狹細部稱“會厭軟骨莖”，附着于甲狀軟骨前角的内側面；舌面稍拱起對向舌根和舌骨，喉面稍凹對向喉前庭。會厭舌面的上部與舌根的粘膜形成位于中線的“舌會厭正中襞”，與舌根兩側的黏膜形成“舌會厭外側襞”。三條皺襞間的一對凹陷稱為“會厭谷”。置入彎型喉鏡片時，必須深達舌會厭正中襞，使皺襞中的舌會厭韌帶拉緊，才能翹起會厭而顯露聲門。

5. 環杓關節 由杓狀軟骨底和環狀軟骨上緣關節面構成。杓狀軟骨可沿垂直軸作旋轉運動，由此使聲帶突轉至内側或外側，相應使聲帶拉緊和松開，構成呼與吸動作以及發聲功能。

（三）環甲膜

1. 環甲膜由彈性纖維膜片構成，分布于甲狀軟骨前角後面連至環狀軟骨上緣和杓狀軟骨聲帶突之間，左右環甲膜大緻形成上窄下寬近似圓錐的形狀。其上緣遊離，前附于甲狀軟骨前角的後面，後附于杓狀軟骨聲帶突，稱為“聲韌帶”，即“聲帶”，是發音的主要結構。其前部增厚，稱“環甲韌帶”。環甲膜的位置淺表，易被扪及，在喉阻塞緊急情況急救時，經環甲膜用粗針穿刺氣管，或部分切開環甲膜，可建立臨時的呼吸通道。

2. 環狀軟骨氣管韌帶：連于環狀軟骨下緣與第1氣管軟骨之間。

魚刺卡喉急救視頻

魚刺卡喉的急救誤區

誤區一：飯團吞咽。土方法裡面，卡了魚刺第一步就是趕緊吃大飯團，越大越好，一口吞下去，把魚刺裹住，順到胃裡。其實，這種方法是很不科學的，吞咽飯團不僅會造成噎住的危險，也會讓魚刺更深地刺入肉中，難以拔除。

誤區二：大口喝水。喉嚨卡魚刺後，不要不停地飲用開水或者湯和飲料，因為咽喉裡已經卡了魚刺，再不停做吞咽動作，很容易引起魚刺位移，乃至魚刺卡位加深，危害性更大。所以，一般隻需要簡單漱口後便盡快去醫院就診。

誤區三：手指摳挖。魚刺卡在喉嚨裡，不要盲目使用工具或用手指摳挖喉嚨，這樣不僅會造成反胃嘔吐，也容易加深魚刺卡的位置，造成症狀加重。

誤區四：大量喝醋。喝醋并不能真正起到軟化魚刺的作用。因為醋隻能短暫地在被卡的位置停留，不僅效果十分有限，而且可能會延誤治療時機。

魚刺卡喉正确急救措施

1、被魚刺卡住，最科學的方法就是停止進食，可以試試反複輕咳，也可以張開嘴查看魚刺卡住的位置。

2、如果位置不深，用肉眼能夠看到，就用鑷子将其取出，這種方法還是很科學的。

3、遇到喉嚨紮了魚刺，也可以先試着用湯匙或牙刷柄壓住舌頭的前半部，在亮光下仔細觀察其舌根部、扁桃體及咽後壁，如果能找到魚刺，可用鑷子或筷子夾出。

4、千萬不要強行大口吞咽蔬菜、饅頭，以為能把刺帶下食道，這樣隻會使刺紮入較深的部位，或卡在食道内，造成更嚴重的後果。

5、如果看不見魚刺卡住的位置，魚刺仍然弄不出來，說明魚刺紮得比較隐蔽或紮在下咽部以下，且無法判斷紮入的深淺程度，這時就應及時就醫。

再強調一次：

如上述方法不能奏效，或吞了流食後痛感加重、異物感更明顯，

應立即到醫院看急診，請醫生幫你取出來！

食管破裂與急性縱膈炎識别

食管破裂早期可有突發性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有發熱、氣促及呼吸困難等。不同部位的損傷表現也不同：

1、頸段食管破裂時：主要表現為頸部疼痛，吞咽困難及聲音嘶啞。

2、胸段食管破裂時：主要表現為胸骨後或上胸部劇烈疼痛。食管穿孔進入胸膜腔時，可引起液氣胸，因而可有患側胸痛、呼吸困難及發绀等症狀。

3、腹段食管破裂時：可出現上腹部腹膜炎症狀。

急性縱隔炎

其典型症狀表現為寒戰、高熱、煩躁不安，常取俯卧位，有瀕死感。主訴胸骨後劇烈疼痛，深呼吸或咳嗽時加重，麻醉性鎮痛藥也不能緩解。疼痛可放射至頸部和耳後。整個胸部和兩側肩胛之間，有時出現神經根疼痛。

急性縱隔炎如發展為縱隔膿腫，臨床表現急重兇險，死亡率高。

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