指導專家：廣東省婦幼保健院 産科 溫濟英 主任醫師

王小姐懷孕35周了，最近一周斷斷續續地出現頭痛，開始以為是休息不好造成的，但後來發現頭痛越來越厲害，痛得厲害的時候還有惡心、視物模糊、浮腫加重和上腹不适等症狀，于是趕緊去醫院看。

醫生檢查後考慮王小姐的頭痛與血壓高有關，在經過用藥後，王小姐的症狀終于得到緩解了，醫生說，再晚一些處理的話，可能就要威脅到孕媽媽與寶寶的安全了。

頭暈頭痛是妊娠期常見的一種不适的症狀，那麼，妊娠頭暈頭痛，都有哪些原因造成的呢？該如何處理呢？

妊娠早期的頭暈頭痛多為激素變化所緻，一般無需特殊用藥

激素水平的變化是頭暈頭痛的一個重要誘因，女性容易在孕期、月經前後和更年期出現偏頭痛，這都跟體内激素水平的波動有一定的關系。在孕早期，由于體内雌激素和孕激素水平升高，一些孕媽媽可出現頭暈頭痛等不适， 還有一些孕媽媽可能會因懷孕休息不好而誘發偏頭痛。

對于這種因激素變化或因休息不夠而緻的頭痛，一般無需藥物治療，孕媽媽注意調整好自己的作息，放松心情，讓自己好好休息一會，或出去戶外走一走，呼吸一下新鮮空氣，或者也可以揉一揉偏頭痛的那側太陽穴，一般情況頭痛都可以得到慢慢緩解。

因激素的變化導緻偏頭痛的，多在妊娠中期頭痛會逐漸緩解、消失。如果疼痛厲害，在休息後也得不到很好緩解的，也可在醫生的指導下适當用一些藥物來控制。

孕中晚期，頭暈頭痛時要重視缺鐵性貧血的篩查

懷孕之後，準媽媽體内的循環血容量于妊娠6-8周開始增加，至妊娠32-34周達到高峰，血容量比孕前大概會增加40-45%左右，這種水平會一直維持到分娩。由于血容量增加，血液稀釋，再加上胎寶寶生長發育對鐵的需求量增加，因此這個階段的孕媽媽很容易出現缺鐵性貧血。

孕媽媽出現缺鐵性貧血時，不僅會對自身的健康造成影響，如導緻抵抗力下降，增加各種感染的機會及增加産後大出血的風險等，而且還可影響到寶寶的生長發育，使寶寶的生長受限，再嚴重一點的，甚至還可導緻胎兒窘迫、早産、死胎等。

因此，孕期要重視對貧血的篩查，孕媽媽在飲食上要注意多吃一些含鐵豐富的食物，如瘦肉、蛋黃等，每周再吃1-2次的豬肝、豬血、鴨血等含鐵豐富的食物，一旦出現有口唇、指甲黏膜蒼白，易疲乏、頭暈、頭痛、耳鳴、食欲減退、精神不集中等症狀，應及時排查下是否有貧血，必要時在醫生的指導下服用鐵劑以糾正貧血的情況。

孕早中期，血壓低時可因大腦血供不足而引起頭暈

孕早中期，由于胎盤的形成，孕媽媽血壓會有一定程度的下降，出現血壓低的情況，這個時候，流至大腦的血流量也會跟着減少，大腦可因血供不足而引起頭暈。因此，在妊娠中期時，孕媽媽要注意做好血壓的監測，同時在這期間要注意适量多吃一些肉、蛋、奶等營養豐富的食物，并注意适當的戶外運動，以改善低血壓的症狀。

孕晚期頭暈頭痛，伴水腫、血壓升高等表現時應警惕

頭暈眼花如果發生在妊娠晚期，特别是伴有水腫、血壓升高、尿泡沫增多且久久不能消除等症狀時，孕媽媽們應提高警惕，它常是某些嚴重并發症發出的信号，如子痫前期。

子痫前期是妊娠高血壓疾病中的一種，目前病因尚不明确，考慮可能跟高齡妊娠、多胎妊娠、肥胖等因素有關，輕度子痫前期通常無特殊症狀，但是可導緻手和顔面部突發性腫脹，重度時可導緻嚴重頭痛、視物模糊等症狀。

對于子痫前期，及早發現、及早治療是非常重要的，在妊娠過程中要注意監測血壓和尿常規，一旦發現苗頭，應盡快治療，同時評估好母胎的情況，必要時應及早終止妊娠，以保障母嬰安全。#醫聯媒體超能團##清風計劃#

（通訊員：廣東省婦幼保健院 林惠芳 ）

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