■ 文｜趙小刀

我是趙小刀，我是一名眼科醫生。

能否不散瞳，直接用眼軸和曲率推算近視度，今天我們來探讨一下這個話題。

眼睛的基本構造相信大家并不陌生，但對于曲率和眼軸可能不太了解。

曲率指的是角膜的弧度；

眼軸是眼球前後徑的長度。

對屈光度影響最大的就是眼軸和角膜曲率，而這兩個數據可以用簡單、免散瞳的方式測得，所以，使用眼軸和曲率進行屈光度的推算頗具應用價值，在臨床中逐漸得到推廣。

但這種計算通常需要借助一些計算軟件，也就是電子視力檔案來完成，不僅可以推算當前的近視度數，還可以獲得軸餘、近視到站眼軸、月化眼軸增速等非常有價值的數據，幫助我們指導孩子的近視防控策略。

眼球的屈光力

• 眼球總屈光力:59D
• 角膜屈光力:43D 占比3/4
• 晶體屈光力:19D ~33D

Gordon Donzis對于兒童眼軸做過真實世界研究，下面跟大家分享一下部分内容

REF:Gordon, R.A. and P.B. Donzis, Refractive development of the human eye. Arch Ophthalmol, 1985. 103(6): p. 785-9

但除了角膜和眼軸之外，影響屈光度的還有一個重要的因素，就是晶狀體，也就是我們眼睛裡面那個可以活動的鏡頭。

眼睛的透鏡組

上圖看到的是晶狀體，它參與折光，眼軸确定的前提下，晶狀體調節對于成像是有很大作用的，類似于單反相機可調焦的鏡頭組。

用曲率和眼軸推算近視度，是絕對準确的嗎？

目前的計算公式并沒有考慮以下三個因素，可能因為個體差異産生誤差

• 前房深度
• 晶體前後表面曲率
• 晶體厚度

（點擊圖片，查看大圖）

上圖顯示晶體檢查常用的手段CASIA 2,對于晶體厚度，前後表面的曲率，直徑大小等都可以進行測量，得到精确的數據。

以後公式進一步完善，加上這些數據，可以更準确的輔助計算出孩子的屈光度。

晶體是一個可以運動的器官，孩子在做驗光時，如果晶體參與調節會怎麼樣呢？

驗光設備裡出現的光标是遠景，但孩子可能在看其他地方，或者存在痙攣性調節，這樣測出的近視度就是不準确的。

（點擊圖片，查看大圖）

上圖的一個研究顯示，無論近視、遠視，還是正視的孩子，随着眼軸增長，晶體屈光度呈現下降狀态，晶體直徑有所增長。可以看出，晶體對于近視調節能起到代償的作用，換句話說，每個孩子晶狀體的屈光力是不一樣的。

總之，近視度的計算要考慮很多因素，除了眼軸、曲率，還有晶狀體的作用不可忽略，單純的眼軸和曲率不足以得出絕對準确的近視度，但可以給出有一定參考價值的數據。

好了，今天的分享就到這裡了，關于近視度的計算要考慮的因素，你還有什麼不明白的嗎？歡迎給我留言咨詢。

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