我國甲型病毒性肝炎的發病率逐年下降

我國近年來甲型病毒性肝炎的發病率逐年下降。圖片根據中國疾病控制中心網站發布的信息（每年報告的病例數，2019年的數據尚未發布）繪制。受訪者供圖

本報記者 付麗麗

近日，有媒體報道，遼甯省大連市、丹東市出現甲型肝炎發病報告，遼甯省疾病預防控制中心3月10日通報稱，遼甯甲型病毒性肝炎（以下簡稱甲肝）目前處于高度散發狀态，特别是沿海地區居民，進行必要預防措施可有效避免感染。

“新冠病毒還沒走，甲肝又來了，我‘太難了’。”有網友感慨。但專家表示，與新冠病毒不同，甲肝是一種常見的傳染病，對普通公衆而言，了解其傳播途徑和症狀，生活中是完全可以預防該疾病的，公衆大可不必恐慌。

甲肝主要經消化道傳播 屬乙類傳染病

“甲型病毒性肝炎（俗稱甲肝或甲型肝炎）是由甲型肝炎病毒引起的、以肝髒損害為主的傳染病，是病毒性肝炎中的一種。目前能确認的病毒性肝炎有5種，分别是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。在我國，病毒性肝炎屬于法定傳染病中的乙類傳染病。”3月16日，首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病中心主任邢卉春在接受科技日報記者采訪時說。

邢卉春介紹，甲肝是經消化道傳播的疾病。急性期患者及隐性感染者在發病前2周至發病後2—4周内有傳染性，感染者的糞便中帶有病毒，具有傳染性。帶有病毒的糞便污染了飲用水源、食物、蔬菜、玩具及日常生活用品等可以造成傳染。因此，有時也稱“糞—口途徑”。水源或食物污染易緻暴發流行。而日常用品污染，通過密切接觸而引起的常常為散發病例。沒有感染過或沒有接種過甲肝疫苗的人均為易感者。但是病後可以獲得持久的免疫力。目前，可以通過接種疫苗獲得免疫力而免于得甲型肝炎。

“感染甲型肝炎病毒後可表現為隐性感染，即雖然感染了病毒，但沒有臨床症狀或輕微未被發覺，也可表現為急性肝炎的發作。”邢卉春說，輕症者可能有輕度疲乏，食欲減退，惡心、腹脹等不适，重者會出現皮膚、眼睛發黃，嘔吐，腹瀉，有些患者還會出現發熱（多數體溫不會太高，常常在38攝氏度左右，持續3—5天後自行消退），尿黃（可成濃茶色尿液）。如果沒有及時、合理地治療，嚴重者還會發生肝衰竭。

可能與海鮮污染有關 發病率在逐年下降

“甲型肝炎病毒的流行與居住條件、衛生習慣、生活習慣與教育程度密切相關，所以主要流行于發展中國家。”邢卉春介紹。

1988年，上海居民因食用了甲型肝炎病毒污染的毛蚶等貝類水産品，造成上海市甲型肝炎暴發流行。在短短5個月内，上海市30多萬人發病，死亡47人，成為醫學史上最大一次的甲型肝炎暴發流行，直接經濟損失至少5億元。

“像上海一樣，此次事件也可能是與海鮮被污染有關，再就是很多人沒有注射甲肝疫苗。”首都醫科大學附屬北京地壇醫院主任醫師蔡晧東說。

邢卉春也表示，看媒體報道，遼甯省有近半數沿海城市，居民素有生食或半生食海産品的習慣，甲肝病毒可以在貝類為主的海産品中蓄積。生食或半生食帶有病毒的海産品就等于食入了活病毒，如果免疫力不足或者合并勞累、飲酒等誘因，就可能成為一個顯性的甲型病毒性肝炎病人。如果甲肝患者是在沿海區縣聚集的話，有可能是一些海産品被污染，但可能污染并不嚴重，因此呈現散發狀态。當然也可能是由于少數人感染後，通過人群之間的密切接觸而傳播，接觸者又沒有接種過甲肝疫苗，從而引起傳染。

上述報道中提到，根據曆年疫情報告數據顯示，每3—5年甲肝疫情出現一個流行的小高峰，2019年中國甲肝疫情呈現上升态勢，遼甯有一定程度的上升。

對此，蔡晧東表示，不存在“每3—5年甲肝疫情出現一個流行的小高峰”這種說法。近20年來，我國大力推廣甲肝疫苗接種，甲肝發病率在逐年下降。

“2007年，我國将甲型肝炎疫苗納入國家規劃免疫，使得我國甲型肝炎的年發病率小于10/100000。”邢卉春說，根據中國疾病控制中心網站發布的信息（每年報告的病例數，2019年的數據尚未發布）顯示，我國近年來甲型病毒性肝炎的發病率是在逐年下降的。

“多種傳染病在沒有人為幹預的情況下，會有3—5年或5—8年的小高峰的自然過程。而甲型肝炎目前可以用疫苗接種來預防，從全國的疫情看，近10多年來沒有顯示3—5年的流行小高峰的特征。”邢卉春表示，也許是遼甯省本地區的流行情況有這種特征，因為沒有查到遼甯的信息，因此無法判斷此前媒體報道的準确性。

日常生活注意這些 甲肝完全可以預防

“傳染病的預防及治療均是根據疾病的流行特征及病原體的特性來進行的。甲肝病毒在室溫下能存活1周，25攝氏度環境中存活30天；但是在80攝氏度時5分鐘可以滅活甲肝病毒，而100攝氏度時1分鐘就可以滅活。”邢卉春說。

邢卉春表示，飲用水及所有攝入的食物均煮熟蒸透，就等于經過高溫消毒了，這樣就可以避免絕大多數甲型病毒性肝炎的發生。因此，她建議，要改變不良飲食習慣，不喝生水、不生食蔬菜、不生食海産品（尤其是容易富集甲型肝炎病毒的毛蚶等），食物一定要經過高溫加工。另外，還要養成良好的生活習慣，注意個人衛生，飯前便後要洗手，以防手被污染而在進食時帶入病毒。生活垃圾和糞便要及時清理，搞好環境衛生。

“需要特别指出的是，目前我國有甲型病毒性肝炎的疫苗可以預防甲型肝炎的發生。出生18個月以上，沒有接種過甲肝疫苗、沒有得過甲型病毒性肝炎的人，均可以接種甲型肝炎疫苗來預防。”邢卉春強調。

被感染後治愈效果如何，蔡晧東表示，如果不是重型肝炎病例，甲型病毒性肝炎均能治愈。但少數患者如果為重型肝炎肝衰竭的話，會有生命危險，不過這種病例發生率不高。早期積極、合理治療，可減少重症化的比率。

邢卉春說，甲型肝炎的治療主要是對症支持治療，隐性感染者或輕型患者可能不需要特别的治療可以自愈；重型患者需要盡早到醫院進行專業對症支持治療。但需要強調的是，急性期卧床休息特别重要，清淡飲食、足夠熱量及維生素飲食非常重要。急性期還應注意與密切接觸者的隔離，如餐具要專用，飲食要分開。

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