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骨折固定後感染怎麼治療

生活更新时间:2025-02-11 11:59:47

病史簡介

患者男，27歲， 5年前因左腔骨中下段開放骨折入院行交鎖髓内釘固定術，切口一期愈合拆線出院。約2年前行内固定取出術，術後恢複良好。2個月前右膝髌韌帶切口處時常出現破潰流膿(曾切開未發現線結）。市人民醫院分泌物塗片檢查示少許白細胞。現診斷疑為骨髓炎?現左小腿無疼痛，無發熱，無特殊感覺。

骨折固定後感染怎麼治療（遇上骨折内固定取出後切口破潰流膿）1

咨詢問題

是否診斷骨髓炎？明确診斷、下一步檢查及治療方案？

化驗檢查

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影像檢查

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專家回複

北京積水潭醫院張伯松：

診斷：感染。檢查：膝關節MRI，确認傷口窦道是否與髓腔相通。治療：1、血沉和C反應蛋白正常，目前無需特殊處理。 2、如果窦道反複出現或血沉和C反應蛋白升高可考慮手術。如證明窦道與髓腔相通，需行擴髓。

提單醫生：

現在靜點甲硝唑，克林黴素，髌韌帶處小傷口時常流膿，今日做細菌藥敏。這樣處理行嗎？髌韌帶處反複約兩個月。是要反複查血沉，C反應蛋白嗎？多久複查一次？如果一次複查指标高，是不是就要手術？如果手術是上下切口擴髓持續沖洗嗎？骨髓炎目前還不能确診是嗎？

北京積水潭醫院張伯松：

1、診斷：感染。（如果窦口與髓腔相通就是骨感染） 2、檢查中血沉和要動态檢查。如果局部紅腫伴脹痛就查。 3、如果擴髓需要遠近端開口。

提單醫生：

髌韌帶處表淺傷口每次少量膿液約兩個月，如相通表示要馬上手術治療是嗎?

北京積水潭醫院張伯松：

就具備手術指征了！

提單醫生：

核磁示中下段骨髓炎，上面切口處流膿，請問張主任你的意見要上手術嗎？

北京積水潭醫院張伯松：

1、是具備手術指征了！也就是說可以手術。 2、并不是必須馬上手術。不發熱，不紅腫、化驗都正常也可以換藥口服抗生素。

提單醫生：

謝謝張主任。祝生活快樂！

北京積水潭醫院張伯松：

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