大部分痛風患者可能都有這樣的經曆，大半夜睡得好好的，突然被一陣劇痛痛醒，這是痛風急性發作的表現。

突然作為一種代謝性疾病，是由高尿酸導緻的。痛風發作疼痛劇烈，将疼痛程度分為0-9級的話，嚴重的痛風發作可以達到7級以上，7級以上的疼痛，屬于劇烈疼痛，屬于難以忍受的疼痛。那麼，痛風急性發作，如何緩解疼痛呢？

痛風是由高尿酸血症導緻的，一項調查顯示：我國高尿酸血症的患病率在13.3％，而痛風的患病率在1.1％左右。

痛風急性發作，就是痛風性關節炎的發作。在治療上主要以抗炎鎮痛為主。以下是痛風急性發作時緩解疼痛的藥物。

1、秋水仙堿

• 秋水仙堿是第一個用于痛風抗炎止痛治療的藥物，目前仍然是痛風急性發作治療的一線藥物。
• 推薦秋水仙堿首次1毫克，1小時後追加0.5毫克。12小時後0.5毫克，每天一次，或者每天兩次。
• 有些人對秋水仙堿不耐受，比如吃了之後出現腹痛、拉肚子等消化道症狀，可以考慮使用其他藥物。

2、非甾體抗炎藥

• 非甾體抗炎藥也是痛風急性發作的一線藥物。這類藥物可以分為兩種，一種是選擇性的非甾體抗炎藥，比如阿司匹林，雙氯芬酸、吲哚美辛等。
• 另一種是非選擇型，比如塞來昔布，依托考昔。兩者對痛風治療效果差不多，主要區别是非選擇型在起效的過程中，對胃腸道的影響比較大。因此，痛風發作，首選選擇性的非甾體抗炎藥。
• 另外，所有的非甾體抗炎藥都可能導緻腎髒的急性缺血，誘發和加重急慢性腎功能不全。因此，痛風伴有腎功能不全的患者，要謹慎使用或者不用。

3、糖皮質激素

• 糖皮質激素，也就是我們常說的激素。痛風疼痛的本質是關節的炎症，而激素具有抗炎作用。因此，激素對于痛風急性發作是很有效的。
• 有些人無法耐受秋水仙堿或者非甾體抗炎藥，可以考慮使用。
• 激素效果很好，但是反複使用會導緻痛風石發生率增加。在我國，激素屬于二線治療藥物。隻有在痛風發作累及多關節，大關節的使用考慮使用。
• 建議服用強的松，0.5毫克，每千克體重每天。比如60公斤，每天服用強的松30毫克。

4、兩種藥物的連用

• 如果是多關節的發作，或者兩個以上大關節的發作，疼痛評分7分以上，可以考慮使用兩種以上藥物連用。
• 比如秋水仙堿和糖皮質激素，或者秋水仙堿和非甾體抗炎藥。
• 在我國的指南中，不建議非甾體抗炎藥和激素合用，可能的原因是兩種藥物對胃都有損傷，連用有導緻胃出血的風險。

1、降尿酸藥物

• 痛風急性發作的時候，不要使用降尿酸藥物，因為使用後可能導緻血尿酸波動，導緻病情加重。
• 而在使用降尿酸藥物的過程中，痛風發作了，可以繼續使用。

2、飲食方面

• 痛風急性發作期間，飲食方面也要特别注意。
• 高嘌呤、中嘌呤食物都要避免食用，也要禁止喝酒，飲料也最好少喝。

痛風屬于自限性疾病，過個1-2周，如果能忍住痛，不去管它，最後也是會好的。

但是不要以為痛風就痊愈了，這隻是進入痛風發作的間期，也就是兩次痛風急性發作之間的階段。

如果不去好好治療，可能過個半年又會再次發作，而且以後每年發作得更加頻繁，發作次數也更多。所以，痛風急性期後，要好好治療，争取痛風少發作，或者不發作。

一、要避免痛風的誘因

• 痛風的急性發作是有誘發因素的，我們叫做誘因。比如喝酒，尤其是啤酒就是一個常見的誘因。酒精代謝後産生的酸性位置會抑制尿酸的排洩，另外，酒精代謝消耗大量的能量，有利于尿酸的産生。最後，啤酒嘌呤含量比較高。
• 除了喝酒之外，高嘌呤飲食，寒冷、饑餓、關節受傷、感染、鞋子太緊等因素都會誘發痛風的發生。這些在平常生活中要注意避免。

二、要降尿酸治療

• 高尿酸是導緻痛風的最根本原因，雖然不是每一個高尿酸患者都會痛風（高尿酸患者痛風發生率在10％左右）。
• 但是可以明确的是，尿酸降得低，痛風複發的概率會更小一點。
• 為了減少痛風的發作，痛風患者，血尿酸最好降到360，甚至300以下。

降尿酸治療可以使用降尿酸藥物和生活方式幹預兩種措施：

1、藥物降尿酸

• 痛風患者，如果每年發作2次以上，合并有痛風石，慢性痛風性關節炎、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、冠心病的。血尿酸在420以上就要開始藥物降尿酸治療。
• 如果沒有合并以上疾病，血尿酸在480以上，要開始藥物降尿酸治療。

高尿酸産生的原因主要有兩種：1.是腎髒排洩尿酸的能力下降，2.就是人體内産生尿酸的酶異常，導緻血尿酸産生過多。

所以，降尿酸藥物主要有兩種類型。1.是促進尿酸的排洩，比如苯溴馬隆。2.是使尿酸産生減少的藥物，比如别嘌醇和非布司他。

2.生活方式的幹預

1）生活方式幹預主要是多喝水，多喝水則是每天飲水量在2000毫升以上。

2）飲食方面的控制。尿酸是嘌呤代謝的最終産物，吃進去的食物如果嘌呤含量太高，也是導緻尿酸升高的原因之一。

• 飲食控制主要是不要吃高嘌呤食物，高嘌呤食物指的是每100克食物中，嘌呤含量在150毫克以上。比如動物内髒，無磷海鮮都是嘌呤含量比較高的。
• 中等嘌呤食物要少吃。低嘌呤食物可以放心地吃。

• 痛風發作疼痛劇烈，可以通過服用秋水仙堿或者非甾體抗炎藥，或者激素來緩解。
• 待急性期過去，要進行降尿酸治療，這是減少痛風急性發作的根本措施。

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