8月30日，九價HPV疫苗（人乳頭狀瘤病毒疫苗）獲批适用人群拓展至9～45歲适齡女性。

HPV疫苗是一種可以預防宮頸癌的疫苗，因此常被稱為“宮頸癌疫苗”。此前，九價HPV疫苗獲批的接種年齡為16～26歲的女性。現在，9～45歲的女性都可以接種了。

其實，HPV（人乳頭狀瘤病毒）感染是一種極為常見的病毒感染，凡是有性生活女性，都有可能通過性接觸将HPV病毒帶到生殖道内。

正常情況下，HPV病毒會被人的免疫系統清除，所以短暫的感染很正常，類似于得了一次病毒感冒，甚至可能還沒有出現症狀，病毒就已經從體内被清除了，并不會發展為癌前病變。

隻有少數免疫功能較弱或免疫機制缺陷的女性，無法消滅進入體内的HPV，導緻HPV持續感染，才有可能發展成為宮頸癌。這個過程通常需要10年左右，中間過程既有可能自行好轉，也可以通過治療癌前病變而阻斷。超過80%的女性在某一階段都會有一過性感染。90%以上的感染在1年之内就會被清除。

關于HPV疫苗

你最關心的問題都在這裡

1、HPV疫苗的效果如何？

8月26日，《柳葉刀-感染病學》發表國家癌症中心/中國醫學科學院腫瘤醫院趙方輝教授、廈門大學吳婷教授等17個研究團隊的最新研究，首個國産二價HPV疫苗在預防18～45歲女性人群HPV16/18型相關癌前病變終點的保護率高達100%。

上海疾控中心2019年發文介紹，臨床研究結果顯示，HPV疫苗對癌前病變的預防效果幾乎達到了100%。自2006年上市以來，即便在美國的接種率很低，HPV疫苗覆蓋基因型在青少年女性中的感染下降了56%，尖銳濕疣的感染也減少了。在接種率較高的澳大利亞，年輕女性中宮頸癌癌前病變的病例數減少了，年輕女性和年輕男性的尖銳濕疣的發病數分别下降了85%和71%。

2、接種HPV疫苗後可以保護多長時間？

現有的研究數據顯示，接種HPV疫苗後獲得的保護可以持續至少8～10年，并且沒有證據顯示接種後會失去保護。目前認為3劑次的免疫程序已經可以取得較好的免疫效果，不建議加強接種。

3、接種HPV疫苗就不會得宮頸癌了嗎？

任何疫苗的保護率都不是100%的，而且疫苗所覆蓋的病毒型别有限，因此即使打好疫苗也需要配合定期篩查以及時發現宮頸的早期病變。20歲以上或有3年以上性行為的女性，建議每年進行一次宮頸癌篩查。

4、HPV疫苗的安全性怎麼樣？有什麼不良反應？

世界衛生組織基于目前的接種情況認為，目前上市的3種HPV疫苗均具有良好的安全性。接種HPV疫苗後的不良反應，多為發熱、疲勞、頭暈，或注射部位疼痛、紅腫、硬結等輕微反應，一般不需特殊處理，可自行緩解。個别症狀嚴重者，應及時與接種門診聯系，以便獲得指導。

5、有子宮肌瘤、宮頸糜爛可以打嗎？

患子宮肌瘤或輕度宮頸糜爛的女性可以接種HPV疫苗。即便已經查出有某一個基因型陽性的，也可以接種HPV疫苗，以預防疫苗覆蓋的其他基因型感染。

6、懷孕、備孕和哺乳女性可以接種嗎？

HPV疫苗均不建議孕婦接種。但是在目前的文獻報道中，妊娠期婦女接種HPV疫苗後，未見孕婦或胎兒發生疫苗相關不良事件。如果女性已開始備孕，建議推遲接種計劃，等哺乳期結束後再進行接種。因為許多藥物可經母乳分泌，雖然HPV疫苗在臨床試驗中尚未觀察到其誘導的抗體經母乳分泌的情況，為謹慎起見仍做如此建議。

7、月經期可以接種HPV疫苗嗎？

可以接種。

8、二價、四價、九價HPV疫苗怎麼選？

所謂二價、四價和九價的區别在于疫苗預防病毒的種類和數量不同，可以根據自己的年齡和經濟狀況選擇。價數越高，可預防的病毒種類和數量越多。

目前，我國二價适用于9～45歲的女性，四價适用于20～45歲女性，九價适用于9～45歲的女性。其實，二價和四價疫苗均對高危型HPV16和高危型HPV18兩種緻癌性病毒具有防護力，可以預防大多數的宮頸癌和癌前病變，并沒有必須非追求九價疫苗不可的必要性。

9、已經接種過二價或四價，還可以再接種九價HPV疫苗嗎？

一般來說，建議盡可能使用同一種HPV疫苗完成所有的劑次。如已全程接種過3劑次二價HPV疫苗，應結合自身情況考慮接種四價或九價HPV疫苗的成本效益後再決定是否接種。如已全程接種過3劑次四價HPV疫苗，應至少間隔12個月再開始接種九價HPV疫苗。

10、超過45歲了還能接種嗎？

目前超過45歲不建議接種。由于全程接種3劑需要至少6個月的時間，最晚要在45歲零6個月接種第1劑。

11、接種前需要做宮頸癌篩查嗎？

考慮到要把疫苗的所有基因型都感染一遍的可能性較低，如果已經感染過HPV，依然可以通過接種疫苗來預防其他基因型的感染。因此，也不用在接種前特地做宮頸癌篩查了。

12、已經感染過HPV，還可以接種HPV疫苗嗎？

中國醫學科學院北京協和醫院腫瘤研究所流行病學研究室主任喬友林接受采訪時表示，患者如果是為了篩查是否患有宮頸癌，那麼宮頸癌篩查是值得做的，但若隻是為了接種宮頸癌疫苗，去做篩查是沒有必要的。

“就算篩查出有HPV病毒感染，也可以接種疫苗。目前宮頸癌疫苗涵蓋了如2價、4價、9價多種亞型，就算患者感染了其中一種亞型的HPV病毒，接種疫苗後也會對其他亞型的HPV病毒起到防護作用。”

13、接種HPV疫苗就一勞永逸了？

疫苗接種是目前預防宮頸癌最有效的方式，但接種疫苗并不能一勞永逸。北京大學人民醫院婦科副主任醫師趙昀教授提醒，尤其是25歲以上有性生活的成年女性，需要定期接受子宮頸癌篩查。隻有做到疫苗接種和宮頸癌篩查的雙管齊下，才能有效守護成年女性宮頸健康。

14、接種HPV疫苗有什麼注意事項？

最好在身體健康的情況下接種疫苗。如果出現發熱等症狀或正處于疾病的急性發作期，建議暫緩接種。另外，由于缺乏相關的臨床數據，建議懷孕期和哺乳期的女性暫緩接種。如果已經開始備孕，也建議推遲接種，等哺乳期結束後再進行接種。

15、除了接種疫苗，防宮頸癌還需要做什麼？

上海疾控中心2022年發文稱，建議有性生活的女性，每年進行一次宮頸癌篩查，有利于早期發現，早期治療。檢查項目包括：宮頸液基薄層細胞學檢查（TCT）＋高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢測。如尚未進入疾病狀态，可依據結果定期複查，必要時應做陰道鏡檢查和宮頸活檢術進一步确診，這就是子宮頸癌篩查的“三階梯篩查法”。

另外，如女性患有生殖道炎症類疾病，應積極治療。避免人工流産。平時在生活中注意均衡營養，規律作息，經常鍛煉，不吸煙。這些都有助于減少疾病發生，維護自身健康。

來源：健康時報

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