特約專家、遼甯大連解放軍210醫院主任醫師 孫煥林

許多人喜歡菠菜，除有痛風病外，這種蔬菜對患高血壓的人群是有益的。在多種類型的高血壓中，有一種叫“H型“高血壓，約占我國高血壓病患者的75%。這類型高血壓是指血液中同型半胱氨酸在10微摩爾每升以上的高血壓病人。2008年我國著名心血管專家胡大一教授将這類原發性高血壓定義為H性高血壓。

同型半胱氨酸是1932年發現的含巯基非必需氨基酸，其升高導緻高同型半胱氨酸血症，是引起冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、腦卒中等心血管疾病的危險因子。

據研究，引起同型半胱氨酸升高的原因有：

不良生活習慣影響同型半胱氨酸水平

蛋氨酸攝取過多，即動物蛋白吃得過多，蔬菜攝入過少或烹調方法不當，會導緻葉酸、維生素B12及維生素B6的消失或缺乏；長期飲酒引起肝細胞中分解酶活性下降；大量吸煙和飲用咖啡也會引起升高。也與飲食中攝入葉酸，維生素B12，維生素B6差異有關。

一些疾病可影響血漿同型半胱氨酸代謝異常

腎功能異常時，同型半胱氨酸在腎内及腎外代謝受阻，引起排洩障礙。甲狀腺機能減退使其升高。還有2型糖尿病、惡性腫瘤、銀屑病等均可使其升高。這可能是這些疾病導緻機體葉酸水平下降的緣故。

性别和年齡關系

同型半胱氨酸水平随年齡增長而升高，一般男性高于女性，城市高于農村。女性絕經期前高于絕經期後，提示可能與性激素水平差異有關。

部分藥物影響有關

如降血脂藥物及影響體内激素水平的藥物。最後與遺傳代謝因素有關。

人體内同型半胱氨酸的過高有什麼危害呢？同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中間代謝産物，它對血管内皮産生毒性，可引起血管内皮功能紊亂或損害、脂質過度氧化，還能增高血中血小闆的黏附性，從而導緻動脈硬化斑塊形成，刺激動脈平滑肌細胞過度增生，幹擾其正常功能，促進組織纖維化及硬化，導緻心腦血管疾病劇增。其可使血小闆存活縮短，黏附性和聚集性增加，從而促進血栓形成，是腦卒中和心肌梗死的新标簽。

在美國報道高血壓伴高同型半胱氨酸血症患者，心腦血管疾病發生風險高近30倍。臨床觀察發現，若血液中同型半胱氨酸升高5微摩爾每升，腦卒中風險增加59%，降低3微摩爾每升，可減少腦卒中風險24%，心血管疾病風險也下降16%。國内研究高同型半胱氨酸血症人群中風危險增加87%。我國高血壓人群同型半胱氨酸升高的比率很高，使每年新發生腦卒中的病人由200萬增到370萬人。我國腦卒中發生在亞太地區排第一位，人們應提高對它的重視。

H型高血壓具有高血壓和高同型半胱氨酸血症雙重危害，治療應雙管齊下，在控制血壓的同時要同時降低血同型半胱氨酸濃度。控制血壓應按常規進行，不可掉以輕心。

目前已知降低血同型半胱氨酸最安全最有效的方法是補充葉酸。葉酸是20世紀40年代中後期被發現的一種維生素，其化學名是蝶酰谷氨酸，也稱維生素B9，它由于開始是在菠菜的葉子中提取，因而稱為葉酸。一般來講，成人每日需要量約500微克。如果葉酸不足，可直接影響體内50多種重要物質的合成。每克菠菜可以提供1.22微克葉酸，每日能進食0.5斤菠菜，将會獲得足夠的葉酸。菠菜一年四季都能吃到，除提供葉酸外，還能提供數十種有益人體的物質，故H型高血壓患者多吃菠菜是明智之舉。另外，也可服葉酸片，每日0.8毫克即可，也可同時服用維生素B6和維生素B12，可增強作用。

文字 / 《醫藥星期三》

圖 / 網絡

編輯 / 彭海波 曾旻 曹琤媛

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