拉肚子在中醫裡叫做“洩瀉”，其中，大便溏薄而勢緩者稱為洩，大便清稀如水而勢急者稱為瀉。無論是因為哪種洩瀉，其實都是有原因的。單靠“止瀉”是治标不治本的，尤其是久瀉的人，必須要找到它的根本。今天我就跟大家講一講：洩瀉的幾種中醫辨證類型以及調理方法。

有不少腹瀉的朋友來找我治療，其中一個讓我印象深刻。這是一位40幾歲的先生，因為長期外出應酬、飲食油膩、抽煙喝酒而落下了腹瀉這個毛病，常常一天大便4-5次，大便爛而且質黏、粘馬桶，怎麼用水沖都沖不幹淨，做了腸鏡檢查卻說未見異常。我打量了一下他，形體偏胖，眼袋浮腫，整個人一副無精打采的樣子，舌質淡，苔白膩，脈很弱。

我辨他是脾虛夾濕型的洩瀉，以參苓白術散加減，開了7天的中藥，并叮囑他：“你這個腹瀉已經是慢性病了，要好好吃中藥調理一段時間，平時一定要注意工作不要那麼勞累了，飲食上也要避免生冷刺激的，尤其是啤酒、魚生那些。”

後來，這個朋友因為工作太忙，而我的号又太難預約，于是拿着我給他開的中藥，一吃就吃了1個月。上周四他終于來複診了，他一見面就對我說：“困擾了我3年多的拉肚子，沒想到看您一次就治好了，現在大便條狀，1天1-2次，最重要的是大便不粘馬桶了，整個人也精神多了，這次來一是想鞏固療效，二是來道謝。”我聽後甚喜，但是也告訴他：中醫要辨證施治、随症加減，你這樣一條中藥處方一成不變地吃這麼久，并不可取，好在這條處方是健脾祛濕的，沒有多大副作用。

01

腹瀉常見的西醫疾病

腹瀉表現具備于以下兩點：1、排便次數增多；2、大便質地改變，表現出糞質稀薄，甚至水樣大便。

常見于現代醫學的急、慢性腸炎、腹瀉型腸易激綜合征、功能性腹瀉、炎症性腸病、腸道菌群失調、吸收不良綜合征等，一些内分泌及代謝障礙疾病如甲狀腺功能亢進、糖尿病也會引起腹瀉，嚴重的還會有腸道的腫瘤性疾病。

02

腹瀉的中醫病因病機

感受外邪、飲食所傷、情志失調、病後體虛、禀賦不足等都會引起腹瀉。六淫之邪緻瀉，尤以濕邪為主，濕常夾寒、夾熱，影響脾胃升降功能；飲食不節、嗜食肥甘生冷或誤食不潔，損傷脾胃；郁怒傷肝，憂思傷脾，肝脾不調；病後體虛，勞倦年老，脾胃虛弱，腎陽不足。皆能使脾失健運腸道傳導失司，清濁不分，混雜而下，而緻腹瀉。其中，脾虛濕盛為腹瀉的主要病機。

03

腹瀉的中醫類型與調理方法

■ 寒濕瀉

症狀：大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，食欲不振，脘腹悶脹，胃寒，舌苔薄白或白膩，脈濡緩。

此種洩瀉是由于受了寒濕之邪或吃了生冷飲食，損傷脾胃，緻脾運化失常，腸道清濁不分，水谷并走于下所緻。

可選用藿香正氣水（丸、軟膠囊）。

‖ 食療方

藥膳調理：藿香雞蛋湯

材料：藿香15克，雞蛋1枚。

做法：熱油鍋，煎蛋兩面煎至微微金黃，在煎蛋的鍋中放入适量的開水和藿香，中火滾約5分鐘至湯奶白，并放鹽調味即可。

功效：芳香化濕，解表散寒。

■ 濕熱瀉

症狀：腹痛即瀉，瀉下急迫，糞色黃褐臭穢，肛門灼熱，腹痛，煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數或滑數。

此種洩瀉多由于感受濕熱之邪，或腸中有積熱（如平素喜飲酒、過食辛辣刺激之品）導緻濕熱互結所緻。

可選用葛根芩連片等。

‖ 食療方

藥膳調理：馬齒苋葛根湯

材料：鮮馬齒苋250克(或幹品30克)，鮮葛根250克（或幹品30克）。

做法：洗淨，水煎，分數次服用。

功效：清熱燥濕，分利止瀉。

■ 傷食瀉

瀉下大便臭如敗卵，或伴不消化食物，腹脹疼痛，瀉後痛減，脘腹痞滿，嗳腐吞酸，納呆，舌苔厚膩，脈滑。

此種洩瀉多由于暴飲暴食，宿食内停，阻滞于胃腸，緻脾胃受損，運化失職，水谷精微不能吸收，反而停為濕滞，發生洩瀉。

可選用保和丸、枳實導滞丸等。

‖ 食療方

藥膳調理：消食湯

材料：陳皮10g，山楂10g，神曲10g，茯苓15g。

做法：洗淨，水煎，分數次服用。

功效：消食導滞，和中止瀉。

■ 氣滞瀉

症狀：洩瀉伴腸鳴，腹痛、瀉後痛緩，每因情志不暢而發，胸脅脹悶，食欲不振，神疲乏力，苔薄白，脈弦。

情志因素也會導緻洩瀉，情志不暢，肝郁失于疏洩，久必橫逆犯脾，肝強脾弱，而成洩瀉。

可選用痛瀉藥方等。

‖ 食療方

藥膳調理：木香白術陳皮飲

材料：木香3克，炒白術15克，陳皮5克。

做法：将木香、炒白術、陳皮用沸水沖泡10分鐘，即可飲用。

功效：疏肝健脾。

■ 脾虛瀉

症狀：大便時溏時瀉，水谷不化，食後脹悶不舒，稍進油膩則大便次數明顯增多，伴面色萎黃，神疲乏力，舌淡苔白，脈細弱。

此種洩瀉多由于長期飲食失調，或勞倦内傷，或久病纏綿，引起脾胃虛弱，不能受納水谷和運化精微，以緻飲食、水濕停滞，消化不良，清濁不分，混雜而下，便次增多遂成洩瀉。

可選參苓白術散。

‖ 食療方

藥膳調理：黨參扁豆山藥羹

材料：黨參15克，炒扁豆、炒薏米、山藥各30克。

做法：洗淨，加水适量，煮成羹狀，加适量鹽服食。

功效：健脾益氣，化濕止瀉。

■ 腎虛瀉

症狀：晨起洩瀉，大便清稀，或完谷不化，臍腹冷痛，喜暖喜按，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡胖，苔白，脈沉細。

中醫認為，腎藏先天水和火，水不足則幹，火不足則濕。腎火不旺，不能溫化積水，蒸騰寒氣，導緻腸中多水，而成洩瀉。此外久瀉脾虛，脾虛日久亦可累及腎髒，導緻腎陽不足，脾腎陽虛，完谷不化，而緻五更瀉。

可選四神丸。

‖ 食療方

藥膳調理：豆蔻幹姜補骨脂湯

材料：煨肉豆蔻5克，幹姜10克，補骨脂10克，瘦肉250克。

做法：将瘦肉焯水後加入煨肉豆蔻、幹姜、補骨脂，大火煮開後轉文火，煮約1小時，加鹽适量，食肉喝湯。

功效：溫腎健脾，固澀止瀉。

最後提醒大家：腹瀉的病情可輕可重，重者會出現水電解質紊亂，危及生命。如果大便次數過多，且水樣便，并出現頭暈、乏力，口幹、尿少、皮膚幹燥，或伴腹痛難忍、嘔吐、發熱、大便帶血等症狀，應即到醫院就醫診，切勿耽誤診治。

活學活用

下列哪種人不适合吃柚子？

A.脾胃虛寒

B.便秘口臭

C.口幹口苦

D.舌紅苔黃

我們将在下期公布答案，歡迎大家在留言區留言。

上期答案：ABC（注：著名的香薷散由白扁豆、香薷、厚樸組成。）

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