假期結束“神獸歸籠”，讓家長們可以喘口氣。而孩子在校期間，老師的“投訴電話”或許是家長們最不願面對的魔咒。明明孩子挺聰明，怎麼就是上課不認真聽講？這到底是頑皮淘氣立世晚還是多動症？什麼情況下需要就診？今天，醫生就來給大家答疑解惑。

它隐藏在“頑皮”下 就診率僅10%

漫長的暑假結束，9月開學，淘淘媽媽把二年級的淘淘送回了學校，總算有了一些安靜的時間，心裡頓覺輕松不少。可是才剛開學沒幾天，淘淘媽媽就接到了好幾次來自老師的“投訴”電話。

淘淘課堂紀律太差，不但老是找人說話，跟老師搶話，還下座位走來走去，老師制止也不聽。淘淘搶同桌的橡皮，還把小朋友弄哭了。老師反複強調第二天美術課要帶畫具，結果全班除了淘淘都帶了。

老師說建議帶淘淘去醫院檢查一下是不是“多動症”。淘淘媽媽一邊跟老師道歉，一邊心裡嘀咕，難道聰明活潑的兒子真的得了“多動症”？

……

我國多動症患者估計有2300萬，但就診率隻有10%。如果您的家中有和淘淘一樣，注意力不集中、多動、沖動的同款“神獸”，建議帶孩子到醫院咨詢兒科醫生，進行全面評估和規範治療。

“多動症”是病 且男孩更常見

多動症的全稱是注意缺陷多動障礙，簡稱ADHD，是一種常見的兒童發育行為障礙性疾病。他們雖然大多智力正常，但在學習、行為、情緒等方面有缺陷，表現為注意力不集中，注意力持續時間短暫，活動過多，情緒沖動，動不動闖禍，學習成績不好，與人相處困難，常常使家長和老師感到頭痛不已。

多動症在學齡兒童中患病率為8%-10%，幾乎每個班級中都會有一兩個多動症的孩子，是兒童期最常見的疾病之一，多動症在男孩中比在女孩中更常見。

孩子為什麼會得多動症？多動症的發病機制非常複雜，主要因素可能是大腦皮層傳遞神經信号的物質失衡，遺傳基因可能也發揮了一定的作用。多動症兒童的大腦結構常常有一些微小的改變，導緻相應腦區功能降低。環境因素在發病因素中占次要位置，有一些因素可能與多動症有關，但并不确定，比如早産和低出生體重、孕期煙酒暴露、頭部外傷等。

多動症和調皮好動有區别

如何判斷孩子是多動還是調皮好動呢？可以從以下幾個方面考慮：

注意力 多動症孩子表現為看電視、玩遊戲專注，而學習、上課走神。普通的調皮則是上課能認真聽講，該安靜的時候可以控制自己安靜下來。

行動目的 多動症孩子表現為做事不思考、雜亂、有始無終、拖拉馬虎。而正常孩子可以有計劃地安排事務。

自控力 多動症孩子不分場合，對自己的情緒和行為無法自控，好沖動、易哭鬧。正常孩子在陌生環境或者課堂上可以約束自己。

學習能力 多動症的孩子往往學習困難，對所學的知識一知半解、粗心大意，完不成作業。正常孩子學習認真，其成績與智力水平相符。

運動能力 患有多動症往往會表現出動作不協調，精細手工做不好。正常孩子則動作靈活流暢，精細手工精緻。

不治療 這個病能糾纏到青春期

多動症如何診斷？多動症不是靠某一種儀器或設備測出來的，如果懷疑自己的孩子有多動症，需要求助于醫生或兒童行為專家，他們會詢問相關的症狀，以及孩子在家庭和學校的表現、老師對孩子的評價等。

醫生診斷多動症的主要依據包括：孩子在不同的場合都表現出多動行為；至少持續6個月以上，12歲以前起病；社會功能受損，比如影響了夥伴關系和學習成績等。

多動症對患者生活和社會功能産生的不良影響遠遠超過疾病本身。

如果不經治療，70%的多動症兒童的症狀将會持續到青春期，這些孩子常常學習困難，和家長老師對抗、違紀、攻擊。有30%多動症兒童的症狀可能持續到成年，其中有35%的人開始酗酒，甚至出現犯罪的危險性。

成人患者因為不能持續、有效工作，無法與同事友好相處而頻繁跳槽，社會經濟地位通常較低。

文/湯亞南（北京大學第三醫院）

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