在日常生活中，膝關節疼痛的人不在少數，尤其是中老年人，經常會出現在上、下樓梯或下蹲的時候，膝關節疼痛，甚至活動時能聽到關節裡邊“咔嚓咔嚓“的響聲，走平路的時候，并不會有太多的活動受限症狀；您是否也有類似的症狀呢？可能很多人都會認為這是膝關節退行性改變之後的骨性關節炎？真是您所想的這樣嗎？

在我們身體出現問題時，相信大多數人都會想，究竟是什麼病？是啥原因導緻的？該如何治療？該注意什麼？而不是盲目地選擇治療，到頭來折騰一番，還是不見效果。接下來，孔醫生帶您進一步具體了解：膝痛的真正元兇！

在解釋這個問題時，我将會從膝關節解剖、力學、發病機理3個方面來叙述，希望您對自己的身體有個明了的認識，不要覺得太專業或是看不懂。

1.膝關節的解剖

我們的膝關節，您可能還不知道，它是一個複合關節，由兩個關節組成；分别由小腿骨和大腿骨構成的胫股關節、大腿骨和膝蓋骨構成的髌股關節組成。如下圖所示：

而在膝蓋骨的下表面、大腿骨表面均有一層比較重要的軟骨結構，在您屈伸膝關節時，有着潤滑關節和減少關節活動間的摩擦作用，在您上下樓梯時，有着承擔關節間的壓力作用；如下圖所示：長在關節内骨頭表面的白色物質，它就是導緻膝關節疼痛的元兇。

2.膝關節的力學

在膝關節周圍，除了骨頭以外，還有很多結構來維持膝蓋骨的穩定，比如肌肉、韌帶、支持帶等，若是在您膝關節周圍的這些穩定結構出現不平衡，有的弱，有的強，那膝蓋骨就不能在正常的位置，特别是在您下蹲或上下樓梯時，膝蓋骨的運動軌迹就會出現問題。

3.膝關節疼痛的發病機理

當您膝關節周圍穩定結構不平衡時，随着您的運動，特别是上下樓梯或下蹲時，膝蓋骨的運動軌迹也發生了偏移變化，很可能與大腿骨發生撞擊。

可以想象一下，在反複下蹲或上下樓梯時，膝蓋骨所承受的壓力要比走平路時打大，在不正常的運動軌迹中、反複的壓力撞擊，會産生軟骨的退變磨損。就像開車一樣，車輪胎要是經常壓到路面上的小石子，車輪胎最終會爆破。

所以，若您在上下樓或下蹲時，膝關節出現疼痛，甚至活動時能聽到關節裡邊“咔嚓咔嚓“的響聲，是因為關節軟骨在不正常的運動軌迹中，承受壓力過大刺激産生的。

這樣的軟骨退變損傷導緻的疼痛，我們稱之為“軟骨軟化症”，并非是大家所想的骨性關節炎。若您有以下症狀，就得好好檢查看看：

①莫名的感覺行走時膝關節打軟、無力；

②下蹲困難，蹲下去沒法自行站起來；

③上下樓梯時膝關節疼痛，走平路感覺不太大；

④活動時能聽到關節裡邊“咔嚓咔嚓“響；

⑤自己手壓在膝蓋骨上，用力來回推動會産生疼痛或摩擦音。

初步可以判定您是“軟骨軟化症”；但要想進一步明确診斷，最好到醫院拍張膝關節的X片（軸位片）或是核磁共振即可。

從發病機理來看，其問題的産生主要是穩定結構導緻軌迹異常，軌迹的異常導緻軟骨退變磨損。所以，在選擇治療方法上，首先針對損傷的軟骨，其次是針對穩定結構。

1.損傷的軟骨如何改善？

①口服結晶型硫酸氨基葡萄糖

蛋白多糖，是人體關節軟骨内含量比較高的一種營養物質，是軟骨本身的原材料之一，而硫酸氨基葡萄糖是蛋白多糖合成的前體物質。

對于結晶型硫酸氨基葡萄糖更有利于患者體内吸收；其中的硫酸根，在蛋白多糖聚合體的合成中起着濃度趨向作用，加快氨基葡萄糖合成蛋白多糖聚合體和軟骨葡萄糖胺聚糖的速度；隻有持續一段時間服用，才能更好地促進蛋白多糖的生産，提高軟骨的超氧化自由基的生成，繼而抑制導緻髌骨軟化的金屬蛋白酶和膠原酶等軟骨降解酶，使軟骨基質得到修複。建議在專科大夫的指導下應用。

②注射富血小闆血漿因子

大家可以想一想，當您手輕微劃破之後，會自行止血，正是因為您自身的血液中有血小闆；而結痂愈合是因為血小闆中有生長因子。

這項技術就是抽取自身一定量的血液進行離心，提取一定濃度的血小闆血漿給予關節内注射，最好在超聲的引導下進行更精準；可以有效修複保護損傷退變的軟骨，控制局部炎症、緩解疼痛。

2.如何使穩定結構平衡？

平衡穩定結構的目的，是使膝蓋骨在您運動過程中，盡量保持在正常的軌迹上，防止與大腿骨發生撞擊損傷軟骨。

其實就是要加強薄弱結構的鍛煉和放松緊張的結構；在此，主要以最常見的一種不平衡為例，就是大多數人的軟骨退變是因為膝蓋骨外移所緻。提供下面的鍛煉方法給予參考：

此鍛煉主要是針對膝蓋骨内側的薄弱肌群鍛煉

此鍛煉主要是針對膝蓋骨外側的緊張結構進行放松

膝關節疼痛，非常常見，但并非都是骨性關節炎，要有針對性地治療，就得明白軟骨軟化退變才是膝關節疼痛的真正元兇。

但願我的科普文能幫助到您！

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