胃癌是全球最常見的惡性腫瘤之一，食道癌、胃癌、結直腸癌占所有腫瘤病的50%，其死亡率逐年升高。由于早期胃癌缺乏特異性症狀與體征，因此通過體檢早診斷、早治療可以有效降低胃癌死亡率。

除了胃鏡檢測，血清胃功能檢測也是一種便捷的方法，是目前提高早癌發現率的重要手段之一。檢測隻需抽1ml靜脈血，能夠做到無創、安全、經濟，所以不少體檢中心已經納入此項檢查。

讀懂體檢報告

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為什麼胃泌素17是血清胃功能的核心指标？

目前在浙江省開展的血清學胃功能檢測是測定靜脈血中的胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原II（PGII）、幽門螺旋杆菌抗體（HP抗體），并加以綜合分析從而輔助診斷胃黏膜疾病的方法，其核心指标為胃泌素17。

胃泌素17來源于胃窦G細胞，促進胃酸分泌，而胃酸主要由胃體壁細胞分泌。胃泌素17與胃酸之間有負反饋機制，所以血清胃泌素17濃度檢測不僅可以診斷胃窦萎縮，也可反映胃體的萎縮性胃炎。

血清或血漿樣本中檢測發現G-17指标升高提示胃内低酸環境，有胃體萎縮風險；服用PPI藥物後，檢測發現病人樣本中G-17指标正常或降低，提示胃窦萎縮風險。

為什麼說胃泌素17反映胃酸的敏感性優于胃蛋白酶？胃蛋白酶原的分泌所受影響因素比較多，比如藥物影響，個體差異等，而胃泌素17與胃酸分泌形成嚴格的負反饋，能準确表達胃酸的真實分泌情況。

導緻胃泌素17指标下降或升高的原因有哪些？

G17下降

髙酸或胃窦萎縮。

G17 升高

（1）服用PPI後，G-17水平通常顯著升高，停藥2周後恢複為治療前水平。

（2）HP現症感染者G-17水平有一定程度的升高。

（3）腎功能障礙患者肌酐值＞3mg/dl以上，G-17水平通常顯著升高。

（4）部分全身性疾病可引起胃泌素水平升高，臨床上應注意鑒别：如短腸綜合症，甲狀旁腺功能亢進症，惡性貧血（巨幼細胞性貧血）等。

胃蛋白酶原I指标升高或降低可反映哪些身體問題？

胃蛋白酶原I由胃體和胃底的壁細胞分泌。指标下降提示胃體萎縮，可跟蹤随訪慢性萎縮性胃炎患者，鑒定胃體萎縮與病人自身免疫相關，篩選有胃癌危險的患者。

指标升高可預測胃炎、胃潰瘍發生的風險，也可以反映幽門螺旋杆菌感染的可能，但需結合呼氣實驗。

胃蛋白酶原II指标的作用是什麼？

胃蛋白酶原II由贲門腺、幽門腺、胃底腺、十二指腸腺所分泌。指标升高提示HP感染的胃炎；指标下降提示其他原因（膽汁反流、NSAIDs等）引起的胃炎，也可評價HP根除治療。

幽門螺旋杆菌抗體指标的作用是什麼？

1.HP抗體 胃蛋白酶原II同時升高提示HP現症感染。

2.評價HP根除治療：HP抗體 胃蛋白酶原II同時下降（需停藥2個月進行）。

3.評價萎縮性胃炎的病因。

血清胃功能檢測的注意事項

1.空腹檢查。

2.禁止劇烈活動。

3.抑酸藥、非甾體類抗炎藥、抗生素等停藥2周以上。

4.飲食清淡。

5.保證充足的睡眠。

患者就醫時是否選擇胃鏡檢查有一定的主觀性。若加上評分系統，内鏡選擇則更具針對性，避免了一些患者因未及時接受胃鏡檢查而失去了發現早期胃癌的機會。可以參考以下表格中對上述血清胃功能指标的綜合分析及分組，就能判斷接下去我們該如何做了。

新ABC胃癌篩查方案

我國目前早期胃癌發現率較低，通過上述血清學篩查和胃鏡精查相結合的方法，有助于提高早期胃癌發現率。若對自身健康問題仍有疑惑，可以親自到醫院消化内科咨詢專家以尋求幫助。

【參考文獻】

1.杜奕奇,蔡全才,廖專,方軍,朱春平.中國早期胃癌篩查流程專家共識意見(草案)(2017年,上海)[J].胃腸病學,2018,23(02):92-97.

2.中國早期結直腸癌篩查流程專家共識意見(2019,上海)[J].中華健康管理學雜志,2019(05):376-386.

3.廖專,孫濤,吳浩,楊帆,鄒文斌.中國早期胃癌篩查及内鏡診治共識意見(2014年4月·長沙)[J].胃腸病學,2014,19(07):408-427.

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供稿丨富陽區衛健局

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