近日，社區一位“新”糖友來衛生服務站購藥，護士叮囑他，服藥後要按時進食以防低血糖，病人一笑置之，“我是糖尿病血糖高怎麼會低血糖呢？” 其實，那些有經驗的糖尿病患者都知道，糖尿病雖然是以血糖高為主要表現，但是，低血糖是糖尿病患者的主要并發症之一，在治療的過程中，由于藥物、飲食、運動等因素的影響，稍不留意，随時可以發生低血糖。

對于糖尿病患者來說，低血糖的危害往往更高于高血糖，一次嚴重的低血糖有可能抵消患者終生維持血糖正常帶來的益處，它對于人的損害也往往是瞬間緻命的，當低血糖發生時，輕則心慌、冒冷汗，重則會導緻腦組織不可逆的損傷，發生腦水腫、癡呆、昏迷甚至死亡。因此，醫學界經常将低血糖喻為：“閃電殺手”。現在讓我們一步一步揭開低血糖的神秘面紗，還原出它的本來面貌。

怎樣才算是低血糖呢？

一般來說,糖尿病人血糖低于3.9mmol/L，非糖尿病人血糖低于2.8mmol/L時，則屬于低血糖的範疇了，有些時候，如果出現低血糖症狀，但沒能檢測血糖或者檢測血糖并沒有低于3.9mmol/L，也應按照低血糖來及時處理。

發生低血糖時有哪些表現？

不同年齡段的糖尿病患者發生低血糖時的臨床表現并不完全一樣。嬰幼兒及低齡兒童低血糖常常表現為哭鬧易驚、易激惹、面色蒼白、出冷汗、噩夢連連、遺尿等，發生在夜間可表現為尿床等，症狀缺乏特異性，須細心觀察才能發現。

成年人發生低血糖往往症狀比較典型，主要表現為交感神經興奮症狀，如心悸、出汗、饑餓感、疲乏無力、顫抖、面色蒼白等。

老年人低血糖則以神經缺糖症狀作為突出表現，如嗜睡、意識障礙、偏癱、癫痫樣抽搐、昏迷等，很容易被誤診為中風。

低血糖有時還可能出現“不典型”的表現，如：舌根發麻、說話不清、無端發脾氣等等；還有一些患者表現為無症狀性低血糖，有研究表明無症狀性低血糖有近一半發生在夜間睡眠時，可能與睡眠時自主神經功能興奮性降低有關，這時發生的低血糖可以持續數小時而不驚醒患者，導緻患者猝死。

什麼情況下糖尿病患者易發生低血糖呢？

口服降糖藥物或胰島素劑量偏大；服用降糖藥或注射胰島素後沒有按時吃飯；飲食控制太嚴格，吃飯時間不固定；運動量過大；空腹飲酒等情況都容易導緻低血糖的發生。

糖尿病患者如何避免低血糖的發生？

積極主動接受糖尿病健康教育，掌握糖尿病自我保健知識。比如荷葉塘社區衛生服務站為糖尿病居民建立了“糖護士”微信群及電子健康檔案，提供健康教育，在線咨詢等個體化服務。

定期監測血糖。尤其在血糖波動大、環境、運動等因素改變時要密切監測血糖。

定時定量進餐。如果進餐量減少應在醫生的指導下相應減少藥物劑量，運動前應增加額外的碳水化合物攝入。

充分認識引起低血糖的危險因素。包括對患者家屬的教育，識别低血糖，掌握自救方法等。

無症狀低血糖患者加測睡前血糖，當血糖水平低于6mmol／L時，可酌情加餐；遵醫囑将晚餐前或睡前的降糖藥物減量；并加測淩晨3時的血糖；飲酒也可以掩蓋低血糖的表現，避免酗酒和空腹飲酒。

發生低血糖時如何處理？

1.對于低血糖時意識清楚的患者，可以記住兩個“15”：有條件的監測血糖，進食15克含糖食物（進食葡萄糖效果最佳），等待15分鐘複測血糖，如果仍低于3.9mmol／L，重複上述過程，仍未糾正及時就醫。

2.如果患者出現意識障礙，不能吞咽，忌經口喂食，以免發生嗆咳和窒息，須争分奪秒，盡快送醫院診治。

3.建議糖友記得随身帶幾顆糖果，關鍵時刻它們也許是救命法寶。

4.随身攜帶糖尿病救助卡片，上面注明患者的姓名、診斷以及緊急聯系電話，萬一發生低血糖昏迷時可以給救助者提供有用的信息。

【來源：科普湖南】

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