本文專家：謝淑霞，中山大學附屬第三醫院皮膚科副主任醫師

發量稀疏成為大家的日常焦慮，越來越多人的感慨“我的頭發怎麼越來越少了？”對于愛美的女性來說，脫發可能是影響變美的重要因素。

女性脫發主要是什麼原因導緻的？

1.雄激素性脫發：受激素水平影響

雄激素性脫發①是女性最常見的脫發類型，與雄激素水平相關，主要發生在額頭上方、頭頂。這類脫發是一種逐漸、緩慢的過程，會在不知不覺間頭發變少了，發縫變寬了。

大多數患有雄激素性脫發的女性不一定比其他女性有更多的雄激素，而是遺傳原因導緻頭頂毛囊對雄激素更加敏感，該類人群部分長輩會有同類型脫發。

2.斑秃：精神和自身免疫因素主導

斑秃①是一種斑片狀秃發，患者可能隻有一片或兩片圓形或橢圓形秃發斑，嚴重者可導緻頭發全部脫落，民間俗稱“鬼剃頭”。

斑秃的發生通常是突然間的，是一種精神因素主導、與自身免疫相關的秃發。極度焦慮、大喜大悲的情緒變化，是導緻斑秃的主要原因。

男性和女性都可能出現斑秃，并可能發生在所有年齡段。當人體免疫系統出于未知原因攻擊毛發生長細胞時，就可能發生斑秃。

3.休止期脫發：原因複雜、多種情況導緻

休止期脫發①，一般是頭發脫落量突然增加，但不伴有前額發際線改變，一般不是永久性的。脫發原因是一些毛囊從生長期提前進入休止期，導緻毛發脫落，該類患者可能會在梳頭或淋浴時掉落大量的頭發。

誘發休止期脫發的原因複雜。生理性的産後脫發、藥物誘導、月經過多導緻的缺鐵性貧血、甲狀腺功能亢進或減退都可能導緻此類型的脫發。很多導緻發燒的疾病如嚴重發熱性疾病、重傷、大手術、難産、節食、傷寒、瘧疾、肺結核、HIV病毒感染等也可能導緻休止期脫發。此外，腸病性肢端皮炎、獲得性鋅缺乏、營養不良、染發、情緒緊張也可能是此類型脫發的原因。觸發因素與發病時間間隔最常見的為2-3個月。

休止期脫發可以恢複。當休止期毛囊再次活躍，會再進入生長期，長出新的頭發。

女性脫發該如何治療？

1.雄激素性脫發

女性雄激素性脫發的治療推薦外用米諾地爾酊（蔓迪）加内服螺内酯。

螺内酯是一種抗雄激素類藥物，可減緩雄激素的産生，從而減緩脫發的進展，促進部分毛發的再生。

米諾地爾的使用方法為直接在頭皮上塗抹，每天一至二次，持續幾個月。②此外，醫生會根據患者的個人情況在外用米諾地爾的同時聯合其他藥物和方法進行治療，加速療效。

使用米諾地爾要有耐心和持續性；部分人使用3-8周時，可能有出現脫發增多的現象，這是由于米諾地爾能促使大量休止期毛囊進入生長期，也是藥物起效的标志，即毛囊被喚醒，新的毛發開始生長。

2.斑秃的治療

局限性、穩定性的斑秃患者，可以隻使用5%米諾地爾酊（蔓迪）促進毛發的新生。通過塗抹米諾地爾酊能改善斑秃，但是需要幾個月的周期。

如果掉發超過一半以上，建議去皮膚科毛發專科就診，在醫生指導下使用激素、免疫抑制劑，或者聯合其他方式進行治療。③

3.休止期脫發

誘因清楚、脫發輕微的休止期脫發患者可以無需進行治療，待誘因改善後頭發會恢複正常生長。

原因不明的休止期脫發需要先找到誘因，然後根據誘因進行調整，例如停用誘導毛發進入退行期的藥物；補充鐵、鋅和蛋白質、多種維生素和微量元素等。

外用5%米諾地爾酊可以使休止期縮短，加速生長期的發生。④

女性脫發要比男性脫發更複雜，建議到皮膚科毛發專診咨詢專家，不要盲目使用沒有療效證明的防脫洗發水，或者輕信各類偏方，耽誤治療。

對于女性來說，頭發在身體形象和自我認同中起着重要作用，希望脫發人群盡早獲得有效的治療，恢複秀發和信心。

參考文獻：

①Am Fam Physician. Hair Loss in Women. 2003 Mar 1, 67(5):1017-1018.

②Androgenetic alopecia in women and men: Italian guidelines adapted from European Dermatology Forum/European Academy of Dermatology and Venereology guidelines. G Ital Dermatol Venereol 2020. 155:622-31.

③Frank Spano MD CCFP Jeff C. Donovan MD PhD FRCPC. Alopecia areata. Part 2: treatment. Can Fam Physician 2015. 61:757-61.

④章星琪. 休止期脫發診療新進展. 中華皮膚科雜志. 2017年5月, 第50卷第5期.

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!