湖南日報全媒體記者 張春祥 通訊員 彭璐

内鏡檢查在患者疾病初篩過程中發揮着不可替代的作用，但可能造成疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、情緒焦慮等不适。怎樣充分利用内鏡診療手段，進一步提高疾病的診斷？“無痛内鏡”又有哪些注意事項？今天，我們邀請湖南省腫瘤醫院内鏡診療中心董長生教授為大家釋疑。

内鏡檢查要怎麼進行？如何複查

做内鏡檢查，需要臨床醫生開具“内鏡檢查申請單”，完善檢驗/檢查并取得報告結果，直接預約檢查日期和時間。如需要無痛服務，請挂“内鏡麻醉門診”，并進行麻醉前評估。

複查的患者具體流程如下：①挂号“内鏡麻醉門診”。②開具内鏡檢查申請單，收取無痛費用（如果需要全麻）。③門診藥房領取洗腸劑（僅限于腸鏡檢查），按規則服用。④按預約日期和時間，前來檢查。

進行内鏡檢查 活檢術需要做“無痛内鏡”（全麻）嗎？

“無痛内鏡”（全麻）是指麻醉醫師通過使用麻醉藥物及其相關技術，減輕或消除内鏡診療等相關過程中的疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、焦慮不安情緒或恐懼等，以利于醫生對疾病的準确診斷。

“無痛”是為了提高檢查的安全性和舒适性，并非必需。如果您既往已行普通内鏡檢查，且耐受性很好，可以不要無痛（全麻）。

無痛内鏡檢查當天必須有家屬陪同嗎？

因為無痛内鏡需要使用麻醉藥物，患者/體檢者在蘇醒後“自理能力”下降，需要有家屬陪同，以免發生跌倒或其他危險。

檢查前需要禁飲、禁食嗎？檢查後多久可以喝水、吃東西？

所有的内鏡檢查都需要“禁飲、禁食”。要求是檢查前禁食6至8小時，禁飲2小時。主要目的就是為了防止檢查過程中的反流、誤吸。這些都可能是緻命的并發症。

一般情況下，檢查後1小時可以飲水，2小時可以進食。建議“少量多次”，以防引發惡心、嘔吐等不适。

腸鏡檢查需要哪些特别準備？

在腸鏡檢查前，即使有幾天未進食，都需要按規定服用洗腸劑或進行清潔灌腸。

做腸鏡檢查，洗腸劑要怎麼服用才符合要求？

洗腸劑為複方聚乙二醇電解質散（共3盒，每1盒藥有12小包，兌1000毫升溫水）。一般服藥後30-45分鐘可有排便，排便10次左右，如為無色或淺黃色透明水樣，無固體糞渣，即達到腸鏡檢查要求。

服藥方法遵照醫囑，對于不能口服藥物清潔腸道的患者，可以選擇清潔灌腸。

胃/腸的EMR、ESD手術代表什麼意思？要如何做

EMR即内鏡下黏膜切除術，适用于息肉或者早癌面積較小的患者。

ESD即内鏡黏膜下剝離術，是近年來出現的一項新的治療手段，也是臨床應用前景很好的技術，适用于早期癌、巨大平坦息肉、黏膜下腫瘤等。

内鏡醫生評估後EMR可住院或在門診進行。ESD手術所有患者均需收入院進行治療。

内鏡檢查有禁忌證嗎

如果有其他基礎疾病的患者，包括重度肥胖、困難氣道、睡眠呼吸暫停綜合症、腫瘤終末期、惡病質等情況，需要告知醫生。

一般來說：①高血壓患者檢查前可以服用降血壓藥物，需要控制和穩定血壓。

②房顫患者需要控制心室率90次/分以下。長期服用抗凝藥物如華法林需停藥一周，阿司匹林停藥3天。

③重度窦緩、Ⅲ度房室傳導阻滞可能需要安裝心髒起搏器。

④糖尿病患者應控制并穩定血糖水平。

⑤特殊情況的患者，建議先進行内科治療，待病情平穩後再行内鏡檢查。

内鏡檢查有哪些風險或并發症

“無痛内鏡”檢查的風險主要有呼吸抑制、循環抑制、心律失常、嗆咳/誤吸、出血、空腔髒器穿孔等。這些情況，醫生都會及時處理，如果出現嚴重并發症或需要轉科進一步治療。

離院後最常見的并發症是腹脹、惡心/嘔吐、頭暈/嗜睡等。一般來說，程度輕的患者多注意休息，嚴重者及時返院并咨詢責任醫生，或去急診科就診。

用了麻醉藥物會影響記憶嗎？會不會變傻

當然不會。一般來說，醫生使用的麻醉藥物會在很短的時間内就被分解代謝，基本上不會影響記憶，更不會讓人變傻。但有可能出現一定的身體不适，如頭暈、惡心、乏力等，在麻醉藥物作用消失後，相應不良反應也就消失了。

（一審：張春祥；二審：段涵敏；三審：楊又華）

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