梅尼埃病又稱迷路積水，是内耳膜迷路積水，出現發作性頭暈、耳鳴、耳聾、顱内脹痛症狀的疾病。 梅尼埃病常見于中年，初期多為單側，随着病情發展，9-14%的患者可向雙側發展。 病因尚不清楚，許多學者認為應屬于心身疾病範疇。 梅尼埃病的主要症狀是頭暈。

　　梅尼埃病是由什麼引起的？

　　确切病因尚不清楚，迷走小動脈痙攣、局部缺氧、毛細血管壁通透性增加，可能導緻内淋巴過度，内淋巴囊吸收障礙，引起膜迷走積水。 病理改變為蝸管、氣囊積水膨大，橢圓囊和半規管積水較輕。 内淋巴壓力進一步增高，引起前庭、基底膜或氣囊壁破裂。

　　梅尼埃爾綜合征有很多臨床症狀，包括頭暈、耳鳴，以及暫時失聰。 耳朵癢也是常見的症狀，既然有這麼多症狀，治療有什麼好方法嗎？ 那麼我們該如何鑒别是否有這種病呢？

　　我覺得頭暈

　　經常會突然發作的旋轉性眩暈。 患者經常感覺周圍物體圍繞自己向一定方向旋轉，閉上眼睛時症狀可以減輕。 常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、冷汗、血壓下降等自主神經反射症狀。 頭部的任何運動都可以加重頭暈。 患者意識始終清醒，個别患者即使突然跌倒仍保持清醒狀态。

　　頭暈持續時間多為幾十分鐘或幾個小時，最高年齡在24小時以下。 頭暈發作後可轉為間歇期，症狀消失，間歇期長短因人而異，為幾天至幾年。 眩暈可以反複發作，同一患者每次發作的持續時間和嚴重程度不同，也因患者而異。 此外，眩暈發作次數越多，每次發作持續時間越長，間歇期越短。

　　耳聾

　　早期多為低頻( 125~500 Hz )下降的感音性耳聾，波動性發作期聽力下降，間歇期可部分或完全恢複。 随着病情進展，聽力損失逐漸加重，逐漸出現高頻(2)2~8kHz )聽力下降。 本病有特殊的聽力變化現象：重聽( diplacusis )現象，即患耳和健耳對同一純音聽起來有兩種不同的聲音和音色。 或者，聽聲音的時候帶有尾音。

　　耳鳴

　　耳鳴可能是本病最早的症狀，早期表現為持續性安靜吹風，晚期可出現鈴音、蟬聲、風吹聲等多種音調雜音。 耳鳴可能在頭暈前突然出現或嚴重。 間歇期耳鳴消失，慢性病患者耳鳴可持續存在。 少數患者有雙側耳鳴。

　　可進行前庭功能檢查、聽力檢查、甘油試驗、耳蝸電圖檢查。急性發作期可卧床休息，飲食半流動性好。 如伴有明顯惡心嘔吐，注意維持營養與水電解質的平衡。 對于焦慮緊張的患者，應給予說明以消除其顧慮。 發作時間長、症狀重的患者，可選擇東莨菪堿、海甯、異丙嗪鹽酸鹽、阿托品治療。 其中東莨菪堿抗眩暈作用強，不良反應小，可作為首選藥物。 他汀( betahistine )可改善内耳血液循環，對消除迷路積水可能有一定作用，常用劑量4~8mg，每日3次或美司隆)6mg，每日3次，其藥理作用與抗眩暈荊相似美樂定( meclizine ) 25mg，每日3~4次，對前庭神經有明顯抑制作用，可減輕症狀。

　　個别患者發作頻率頻繁，頭暈程度嚴重，影響工作和生活的，可考慮手術。 迷路或切斷前庭神經。

　　發作時要安靜睡覺，不要急躁，吃清淡低鹽的食物，限制水量，不要吃煙、酒、茶。 間歇期要注意給患者鍛煉身體，增強體質，勞逸安排得當。

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