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工傷保險故事

生活 更新时间:2024-07-30 11:13:47

工傷保險故事(人生事之工傷保險)1

确認為工傷後,可享受哪些工傷保險待遇?

工傷保險待遇由工傷保險基金支付主要部分,包括工傷醫療待遇、傷殘待遇、因工死亡待遇。

工傷醫療(康複)待遇:(基金支付)工傷醫療費、工傷康複費、輔助器具費、住院夥食補助費、異地就醫交通食宿費;(單位支付)停工留薪期(即治療工傷期間)原工資福利(注:停工留薪期最長不超過24個月)。

傷殘待遇:(基金支付)一次性傷殘補助金、一至四級傷殘津貼、生活護理費、一次性工傷醫療補助金;(單位支付)一次性傷殘就業補助金、五至六級傷殘津貼。

工亡待遇:(全部由基金支付)喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

确認為工傷,可享受哪些工傷醫療待遇?

根據《工傷保險條例》第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務标準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務标準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院治療工傷的夥食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體标準由統籌地區人民政府規定。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康複的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。

第三十一條 社會保險行政部門作出認定為工傷的決定後發生行政複議、行政訴訟的,行政複議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫療費用。

第三十二條 工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會确認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的标準從工傷保險基金支付。

工傷傷殘待遇中的“本人工資”是如何規定?

(1)根據《廣東省工傷保險條例》(2019年修訂)第六十四條規定:“本人工資,是指工傷職工在本單位因工作遭受事故傷害或者患職業病前十二個月平均月繳費工資。本單位為工傷職工繳納工傷保險費不足十二個月的,以實際月數計算平均月繳費工資。本人工資高于全省上年度職工月平均工資百分之三百的,按照全省上年度職工月平均工資的百分之三百計算;本人工資低于全省上年度職工月平均工資百分之六十的,按照全省上年度職工月平均工資的百分之六十計算。”以及“用人單位所在地地級以上市職工月平均工資高于全省職工月平均工資的,計算相關工傷保險待遇使用的全省職工月平均工資按照該地級以上市職工月平均工資執行。”

(2)工傷待遇的計算标準不等同于本人實際工資,是按本人參保繳費工資為标準來計的。若單位已為員工參保,但未按實際工資申報繳費工資(繳費工資低于實際工資),為此單位與員工發生争議的,可通過勞動争議仲裁程序處理。

工傷保險的基本特點:

一是強制性,由政府強制執行,在一定的範圍内的用人單位、職工必須參加;

二是非營利性,工傷保險是國家對勞動者履行的社會責任,也是勞動者應該享有的基本權利;

三是保障性,是指勞動者在發生工傷傷亡事故後,對勞動者或其遺屬發放的工傷待遇要保障其基本生活;

四是互助共濟性,是指通過強制征收保險費,建立工傷保險基金,由社會保險機構在人員之間、地區之間、行業之間對費用實行再分配,調劑使用基金。

個人聲明上述屬于個人認知和觀點,都需要以屬地政策為準,歡迎大家一起讨論!

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