紀東濤 原創 首發
上一次我講了肝郁分虛實和郁結的程度，今天我再講一講肝郁還要分左右，就是肝郁可以在左側胸脅部，也可以在右邊胸脅部。
肝氣郁結:肝氣郁結簡稱肝郁、肝氣郁，是肝髒病理中最常見的病理變化。精神刺激，情志抑郁不暢，或病久不愈而因病緻郁，或他髒之病理影響于肝等，均可使肝失疏洩，氣機不暢，形成肝氣郁結之候，其輕者稱為肝氣不舒或肝氣郁滞。肝氣郁結之病理特點是肝之疏洩功能受到抑制，氣機不得條達舒暢，其滞或在形軀，或在髒腑。因此，臨床上以情緒抑郁、悒悒不樂，以及脅肋脹痛等氣機郁滞之候為特征，且每當太息、嗳氣之後略覺舒緩。
我們很多人認為肝髒在右邊，肝氣郁結就也就在右邊，這是不太正确的；中醫的肝，除了肝髒還有肝經，經絡是左右分布的，所以很多人左側氣滞，很多時候會認為是脾胃問題，因為脾在左側，可以理解大家的誤解。
如何來區别左側氣滞屬于脾胃氣滞，還是屬于實證肝郁氣滞；很簡單，還是通過脈相，滑中帶弦，就是脾胃氣滞，比如脂肪肝，肝囊腫，雖然是病位在肝，但是病因在脾，所以要治療脾這個系統為主，症狀輕的可以适當喝點陳皮水，症狀明顯的就要吃點木香順氣湯之類的藥了。如果重按無力，屬于脾虛導緻的氣虛氣滞，那就可以大棗和陳皮一起泡，補脾又行氣，幾乎家家都有這些食材，非要吃藥，可以吃點香砂六君湯，可謂見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。
肝郁氣滞脈是弦的，上一篇關于弦脈的脈相已經說過了，可以參考。如果是肝郁脾虛導緻的頑固性消化不良（ibs），慢性洩瀉，甚至肌無力，漸凍症，雖然屬于脾虛消化病，肌肉病，卻要治肝為主，依據呢？那仍然是脈。弦脈中夾帶滑脈，必須疏肝為主，健脾為輔；食療可以用生麥芽升發左側肝氣，結合炒谷芽健脾養胃，這些食材也非常簡單，非要吃藥那就用點小柴胡湯之類的。
說完肝郁氣滞在左，再來說說肝郁氣滞在右，右側主降，所以柴胡，麥芽之類就不合适了，反而香附，川楝子比較好用。
如果左側胸協脹滿，食療可以用生山楂疏肝理氣，吃藥的話可以用越鞠丸加川楝子，代赭石。
所以一個簡單的肝郁，除了分虛實，還要左右，相信看過上一篇文章的朋友再看了今天的文章，會有一定收獲。
謝謝大家在百忙之中抽空學習，後邊接着講肝郁氣滞第三講，肝郁氣滞的三焦辯證和衛氣營血辯證。
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