上次說過和吸煙關系非常密切的小細胞肺癌、今天就和大家說說和吸煙關系不大的肺癌—肺腺癌。

肺腺癌與吸煙關系不大，常發生在女生患者及非吸煙患者身上，多為周圍型也就是說腫瘤通常生長在肺邊緣、遠離較大的支氣管，早期生長緩慢，因此肺腺癌早期可無症狀或僅有一般呼吸系統疾病所共有的症狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易被忽略。

部分患者早期亦會有肺外表現，如骨關節腫脹疼痛、杵狀指、肩背痛、聲音嘶啞，甚至肺腺癌轉移竈（腦）的臨床表現可先于原發竈出現。

疼痛是晚期患者經常表現出來的症狀，尤其是發生大面積骨轉移時，骨轉移以肋骨、胸椎、腰椎、胸骨、顱骨破壞較為多見；且大多數已發生胸内區域性播散的肺癌患者均有胸痛的症狀。聲音嘶啞、飲水嗆咳、面頸部水腫、氣促、胸腔積液等也是肺腺癌晚期症狀中的表現。

早期發現肺腺癌最重要的手段就是胸部CT檢查、能在病變早期發現1mm大小的小結節。随着人們體檢意識的提高目前越來越多的肺小結節被發現，其中最危險的是磨玻璃結節（英文縮寫GGO），顧名思義磨玻璃結節就是看起來像不透明的磨沙玻璃一樣、該結節形态不規則、邊緣有毛刺分叉、可侵犯牽拉胸膜，就是樣子長得很醜很難看。如果體檢發現這樣的小結節千萬不能放松警惕、盡應早明确診斷并進行綜合治療。

外科手術仍是早中期肺腺癌治療的主要和首選方式，肺葉切除加縱隔淋巴結清掃是“标準根治術式。對于一期肺腺癌預後很好，根治術後5年生存率可達80%，相當于一部分可以達到臨床治愈。1A期肺癌術後無需輔助化療、IA期之後的分期術後建議常規化療。

屬于中晚期肺腺癌沒有手術機會的肺腺癌，由于對放療不敏感，化療是肺腺癌的主要治療或輔助治療方法。根據病理免疫組化結果及基因檢測是否有突變制定個體化的含鉑類藥物化療，或者靶向藥物治療方案。此外近年來免疫治療在肺癌的治療中表現出不錯的效果、可以在經濟條件允許的情況下應用免疫治療。

此外中醫中藥治療能夠調節免疫、減輕癌症症狀，起到扶正固本的作用進而提高病竈穩定性和生活質量，對放化療也有一定的增效減毒作用，成為綜合治療模式中一部分。需要提醒的是中藥治療隻是輔助手段、且不可單靠中藥抗腫瘤、要采取綜合治療。尤其是中早期肺癌患者，且不可相信單靠中草藥治愈惡性腫瘤的騙局，要到正規醫院接受正規綜合治療，以免造成無法挽回的後果。

建議長期無明顯誘因出現刺激性幹咳、胸痛、氣急的患者盡早行胸部CT檢查以排除早期肺癌可能。

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