一、什麼是腎髒穿刺活檢？

腎穿是利用穿刺針從腎髒抽取一點腎組織去做病理檢查的方法。腎穿是在B超的引導下進行的。腎穿刺術其實不是真動刀的手術，而是在B超室進行的一種有創檢查，但腎穿需要住院進行，是一項很成熟的技術。

二、腎髒穿刺活檢都能診斷哪些疾病？

1.腎病綜合征：當腎病綜合征的病因不明時，考慮是否繼發于全身性疾病者；

2.腎小球腎炎腎功能減退較快者，需要腎活檢以确定其腎損害的病理類型。

3.急進性腎炎綜合征，腎活檢可發現炎症及免疫沉積物的形态及其程度，這對急進性腎炎的早期診斷和治療非常重要。臨床表現不典型的原發性急性腎炎或急性腎炎數月後不愈或腎功能下降。

4.原發性腎病綜合征見于成人者最好能在用激素前做腎活檢以确定其組織類型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治療無效者更要進行腎活檢。

5.血尿患者經過各種檢查排除了非腎小球性血尿後，未能确立診斷者可考慮做腎活檢，對于持續性血尿無臨床表現以及血尿伴有蛋白尿，24小時尿蛋白定量大于1克者應做腎活檢。

6.單純蛋白尿持續時間較長而無任何症狀者，采用腎活檢可明确其病理類型，以利于用藥及判斷預後。

7.狼瘡性腎炎、腎性高血壓、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭不明原因者可進行腎活檢以幫助診斷。

當發生上述情況時，患者最好到醫院去做腎活檢，以明确診斷。

三、腎穿刺會有什麼風險？

腎穿刺畢竟是一種創傷性檢查，也存在一定的風險。一般地說，在嚴格掌握指征及操作步驟的前提下，腎穿刺發生并發症的風險可被降到最低。在穿刺前的知情同意書上，醫師會向你交代相關風險。出血是比較常見的并發症，但通常量比較小，會很快消失。

四、腎穿刺會有什麼禁忌症？

腎活檢是一種創傷性檢查，選擇活檢病例時不但需掌握好适應征，還要認真排除禁忌征。

⑴絕對禁忌證：

①明顯出血傾向

②重度高血壓

③精神病或不配合操作者

④孤立腎

⑤小腎

⑵相對禁忌證：

①活動性腎盂腎炎、腎結核、腎盂積水或積膿，腎膿腫或腎周圍膿腫

②腎腫瘤或腎動脈瘤

③多囊腎或腎髒大囊腫

④腎髒位置過高（深吸氣腎下極也不達十二肋下）或遊走腎

⑤慢性腎功能衰竭

⑥過度肥胖

⑦重度腹水

⑧心功能衰竭、嚴重貧血、低血容量、妊娠、月經期間或年邁者

五、腎穿刺痛嗎？

腎穿一般采用局部麻醉，打麻藥的時候會有一點痛，打完麻藥後針在穿刺時大多數患者是沒有感覺的，整個穿刺過程也隻需要幾分鐘。

六、腎穿對身體傷害很大嗎?

一側腎髒有一百萬個腎小球，腎穿刺取出來的組織(直徑約1毫米，長度1厘米)，與整個腎髒就好比從我們的頭上拔兩三根頭發，幾乎微不足道。腎穿刺的針直徑也就1毫米左右，而且是在B超引導下定位做的，所以對腎髒幾乎沒有損害。

七、腎穿刺之前要做什麼準備呢？

做好以下準備：

1. 在醫生的安排下完善相關檢查，如腎髒B超、血常規，腎功，凝血等。

2. 飲食。手術當天進食半流質，如：肉松粥、湯面、馄饨、肉末、菜泥、小湯包子等，但不能進食過飽，也不能空腹。

3.體位訓練。練習術中所擺體位，即俯卧位，并在腹部墊以小枕。

4.呼吸練習。練習吸氣後屏氣動作。

5.加強床上進食訓練。準備床上進食的用品，如：吸管、勺子等。訓練床上進食3到5次。

6.加強在床上大小便的訓練。練習使用便器3到5次。

7.女性患者月經期不能進行腎活檢術。

8.術前通知家屬手術當天來院陪伴患者。

八、術後有哪些注意事項？

腎髒穿刺是對腎髒的一個活體組織檢查，是個有創檢查。一些方面需要大家注意：

1、腎穿刺後遵醫囑決定卧床時間，可在床上輕微翻身，起床時要做到“三慢” （坐起慢、下床慢、行走慢）。

2、鼓勵患者适量飲水、盡快排尿，并且留取腎穿後前三次尿及次日晨和第二日晨尿液送檢，以便及時檢測出血情況。

3、腎穿後4周不要做劇烈運動。

4、飲食清淡，避免發生便秘等情況。

九、術後并發症如何護理？

①血尿：約有60～80%的病人出現不同程度的鏡下血尿，部分患者可出現肉眼血尿，為了使少量出血盡快從腎髒排出，除絕對卧床外，應囑病人大量飲水，應觀察每次尿顔色的變化以判斷血尿是逐漸加重還是減輕。血尿明顯者，應延長卧床時間，并及時靜脈輸入止血藥，必要時輸血。

②腎周圍血腫：腎活檢後24小時内應絕對卧床，若病人不能耐受，應及時向病人講解清楚絕對卧床的重要性及劇烈活動可能出現的并發症。以求得病人的配合。在無肉眼血尿且卧床24小時後，開始逐漸活動，切不可突然增加活動量，以避免沒有完全愈合的傷口再出血。此時應限制病人的活動，生活上給予适當的照顧。術後B超檢查發現腎周圍血腫的病人應延長卧床時間。 　③腰痛及腰部不适：多數病人有輕微的同側腰痛或腰部不适，一般持續1周左右。多數病人服用一般止痛藥可減輕疼痛，但合并有腎周圍血腫的病人腰痛劇烈，可給予麻醉性止痛藥止痛。 　④腹痛、腹脹：個别病人腎活檢後出現腹痛，持續1～7日，少數病人可有壓痛及反跳痛。由于生活習慣的改變加之腹帶的壓迫，使病人大量飲水或可出現腹脹，一般無需特殊處理，對腹脹、腹痛明顯者可給予乳酶生及解痙藥等以緩解症狀。

⑤發熱：伴有腎周圍血腫的病人，由于血腫的吸收，可有中等度發熱，應按發熱病人護理，并給予适當的藥物處理。

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