似乎每個人都逃脫不掉“談癌色變”的魔咒，盡管現代醫學飛速發展，但癌症仍然是目前難以攻克的疾病之一。從确診到積極配合醫生治療，再到療效可觀，腫瘤完全消失，難道就算治愈了嗎？

在解答今天這個疑問之前，我們要先明确一個問題：

//

癌症能治愈嗎？

//

對此答案不能用簡單的是與否來回答，因為大家對“治愈”的定義不同，答案也有所不同。對于患者及家屬來說“治愈”的含義是：腫瘤完全消失，且不影響身體正常的器官和組織功能；患者能長期生存，不會發生轉移或複發。

複旦大學的邱立新教授表明：這種定義的“治愈”可能性非常小，就算配合最新的免疫治療，也僅有極少數的早期腫瘤患者可能被“治愈”。

而從醫生角度而言，防止患者理解偏差，他們不會輕易采用“治愈”二字，通常用五年生存率、十年生存率作為判斷标準。

對于大部分患者而言，在接受根治性治療後的前三年，是轉移複發的高峰期，一旦度過五年這一關鍵期後，雖然複發可能性依然存在，但幾率将逐年降低。腫瘤患者同時符合五年之内不複發、症狀減輕或消失、恢複正常生活質量三個标準時，醫學上便認為是“臨床治愈”了。

圖片來源：攝圖網

“治愈”的概念理順清楚後，第一個問題也自然有了答案。說千道萬，目前對癌症的治療很難達到患者定義的“治愈”。對此，互助君非常遺憾。但是許多經過規範化治療的腫瘤患者，都可以實現臨床治愈的目标。那麼對于胃癌患者來說，怎樣的狀态和指标才符合臨床治愈的标準呢？

完全緩解（CR）即腫瘤完全消失超過1個月，意味着患者病情非常樂觀，完全得到了緩解；

部分緩解（PR），腫瘤最大直徑及最大垂直直徑的乘積縮小達50%，其他病變無增大，持續超過1個月，說明治療效果積極向好，可能态勢正趨于完全緩解；

病變穩定（SD）是病變兩徑乘積縮小不足50%或增大不足25%，持續超過一個月。對于晚期患者來說，這種情況并不算太差，仍然屬于治療有效的範疇；

病變進展（PD）即病變兩徑乘積增大超過25%，提示患者可能對治療藥物不敏感或産生耐藥性，需要更換其他治療方案。

1.血常規評估價值

作為臨床上最常用的實驗室檢查，它較組織細胞學安全，較影像學和腫瘤标記物方便且價格低廉。許多研究證實外周血血小闆、中性粒細胞、淋巴細胞、白細胞計數、中性粒細胞/淋巴細胞比值（NLR）、血小闆/淋巴細胞比值（PLR）等血常規标記物與胃癌患者預後及治療效果密切相關。

例如術前血小闆計數可能與胃癌淋巴結轉移、腫瘤漿膜浸潤、腫瘤分期以及總體生存有關，并且術前血小闆升高而術後正常者，術後定期檢測血小闆計數可一定程度預測胃癌複發情況。

2.腫瘤标志物評估價值

腫瘤标志物是由腫瘤細胞釋放并形成的物質，通常以酶類、激素或抗原等代謝物的形式存在于宿主體液或腫瘤細胞内，根據其免疫或生化特性能夠診斷或識别腫瘤。

其中糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）、胃癌抗原724（CA724）、癌胚抗原（CEA）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）指标對胃癌診斷及其預後情況評估提供可靠依據。

有文獻報道，對118例經過規範化治療的胃癌患者随訪1年，血清腫瘤标志物CA125、CA199、CA724、CEA陰性患者未複發生存率為58.82%，而陽性患者僅為29.76%。因此腫瘤标志物指标正常是臨床治愈的必要不充分條件。

圖片來源：攝圖網

1.是否出現不明原因的體重下降

腫瘤屬于消耗性疾病，胃癌又是其中消耗量最大的腫瘤之一。如果一個月内既沒有增加運動量，又沒有減少飲食量，體重卻莫名下降超過10%，提示患者是否發生病情的進展，建議及時去醫院進行複查。

2.是否有不明原因的發熱

晚期腫瘤患者因腫瘤負荷較大，腫瘤細胞産生内源性緻熱原後引發免疫性反應和炎性反應，從而引起發熱症狀。如果康複患者排除其他生物學如細菌病毒等發熱原因，應高度重視，排除腫瘤複發或轉移的可能。

3.是否出現不明原因的疲乏

化療引起的毒副反應如骨髓抑制、甲狀腺功能減退、血紅蛋白下降引起的貧血均可導緻疲乏無力，或者晚期患者的腫瘤發展緻使機體代謝發生改變，不能很好的吸收營養物質也可能出現乏力的症狀。如果康複患者持續出現不明原因的疲乏時，考慮腫瘤是否發生轉移或複發。

雖然我們的主觀感受不得忽視，但也有判斷錯誤的時候，所以建議癌友們一定要理性看待自身出現的異常變化，及時前往醫院進行相應複查，依靠檢查報告結果進行正确判别。

判斷是否達到臨床治愈的指标不僅上述内容，還有胃腸鏡、腹部超聲、腹部CT也能起到評估的作用。達到臨床治愈也不可掉以輕心，建議一年内，每個月進行一次複查；一年後可每三個月複查一次；五年以後，每年複查一次。

自互助君涉及腫瘤醫學編輯以來，越來越能理解癌友們面對病魔時的無助與絕望。但是互助君由衷的希望大家明白，患上癌症并不意味着生命開始倒計時，帶癌生存一樣可以活得很精彩！

封面圖片來源：攝圖網正版圖庫

責任編輯：胃癌康複君

參考文獻

[1] 徐正水,程華.血常規對胃癌的預後的評估價值的研究進展[J].中華胃腸外科雜志,2017,20,(02):236-240

[2] 于媛媛.血清腫瘤标志物對胃癌診斷及預後評價[J].當代醫學,2020,26,(10):144-145

[3] 國家衛生健康委員會.胃癌診療規範[J].中國消化病與影像雜志,2019,9,(03):118-144

[4] 邱立新.腫瘤治愈有多難？一起向複發說不

,

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!

查看全部