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生育保險的作用和意義有哪些

生活 更新时间:2024-12-03 04:58:57

提到生育保險,大家第一反應可能就是:“哦,生育保險呐,我有交的啊,但是還沒用過呢。”今天就一起來了解下生育保險這個與每個人息息相關,但是又很容易享受不到險種。

根據國家立法規定,生育保險是在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和産假的一種社會保險制度。

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一、繳費基數

生育保險是不需要職工繳納醫療保險費用的,由用人單位全額繳納。這裡的職工可是不分性别的,如果有企業以你是男性為由不給予繳納生育保險,那可就隻能勞動局見了。生育保險的繳費基數與養老保險、醫療保險的基數一樣,與職工的收入水平、企業的政策有關系。

一般是根據上年度職工平均工資計算(職工月工資總額),特殊情況下(實際收入過高或過低于社會平均工資時),有上限與下限之分。

(1)上限:若職工工資收入高于上年度全省全口徑從業人員月平均工資3倍時,繳費基數就是按社會平均月工資的3倍計算,以上部分不作為繳費基數計算;

(2)下限:a.若職工工資收入低于社會平均月工資60%時,繳費基數就按社會平均月工資的60%計算。b.部分城市養老保險繳費基數下限是該城市最低工資。

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二、繳費比例

生育保險的繳費比例一般是按照企業職工繳費基數的0.80%左右來繳納生育保險費的,費用納入生育保險基金。

根據《企業職工生育保險試行辦法》第四條規定:生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計劃内生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用确定,并可根據費用支出情況适時調整,但最高不得超過工資總額的1%。職工個人不繳納生育保險費。

其實激動人心的還是最後一句話,職工個人不繳納生育保險費用,這世界上還有比白嫖更激動人心的事情嗎?沒有了。

三、享受待遇

重點!重點!重點!劉華強說得好,不要成為“給你機會不中用的人”,既然費用都已經繳納了,而且還是不花錢辦的保險,在該使用的時候一定了解報銷條件,并要學會如何使用,才算不辜負政府的心意啊。

在職工個人生育或流産後,報銷生育費用的條件:

1、已經累計繳納了足夠時間的生育保險,并且持續參保中。因為各地政策不同,大緻時間就是9個月左右。例如北京就要求9個月,廣東要求滿1年。

2、符合國家和當地社保局的其他要求,例如需要滿足計劃生育規定,進行參保備案并在當地生産等。滿足要求的朋友們可以提前咨詢下當地社保局有沒有特殊要求。

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享受的費用一般有兩種:生育津貼和報銷生育醫療費。醫療費用包括女職工在孕期、産期内,因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。生育津貼=本單位人均繳費工資÷30(天)×假期天數。國家規定基本産假98天,如遇到特殊情況,如難産、中途流産、晚育等情況的産假會适當延長或縮短。

職工的計劃生育費用也可以按照規定報銷,如放置或者取出宮内節育器、流産術、引産術、絕育及複通手術所發生的醫療費用。

如果參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規定的,按照規定确定的生育保險醫療費标準的50%—85%享受報銷醫療費用,但是這種情況的媽媽們就不能享受生育津貼了。

已參保符合規定的男性職工可以享受看護假假期津貼,看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數。假期天數一般為15天。

另外說明一點,以上所有報銷待遇都是有一定期限的,各位要在規定時間内準備材料到當地社會保險經辦機構報銷。

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四、報銷、領取流程

報銷醫療費用:用人單位提交社會保險登記表、基本養老、工傷和生育保險人員增減表、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報彙總表。職工個人需要提交的材料,如出生證明、生育醫療證等可根據當地社保局要求提前準備,在懷孕到生産的過程中就醫所産生的費用一定要拿到費用票據、費用清單、門診病曆、出院小結等原始資料。

領取生育津貼:需要向社保經辦機構提交生育醫學證明、相關證件(身份證、戶口簿等)、生育保險待遇申請表、銀行卡、社保卡等材料申請領取。

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除了上邊的幹貨知識,你還需要了解以下幾個關于生育保險的常識!

1、生育保險是不能轉移的。

2、女職工在休産假期間領取生育津貼的,公司就不用再發工資了。

3、女職工與配偶都參保的,按照女職工報銷的比例會比按照配偶的生育險報銷比例更高,而且可以享受生育津貼(産假工資)。

4、女職工在休産假期間,公司不得與其解除勞動合同。

5、如果企業未繳納生育保險,職工生育期間産生的費用由企業承擔。

6、配偶未就業,使用丈夫的生育保險報銷費用的,男職工仍然可以享受15天的陪産假,并領取産假津貼。

7、城鄉居民醫療保險是沒有生育保險的,生育保險屬于單獨的險種,但是生育所産生的醫療費用,居民醫療保險是可以報銷一部分的。

8、女性未婚也是可以休産假的,但是不能享受相關生育保險待遇。

9、國家人社部目前在推進生育保險和職工基本醫療保險合并政策,實現一體化運行管理。

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衆所周知,女性承擔着人類繁衍的重要角色,生育行為不僅是自然行為,更是人類文明延續的社會行為。生育保險在保障女性權益方面起到了重要作用,女職工在懷孕的生育期間的權利是受國家保護的,這是人類文明發展到一定高度的産物。

我國的生育保險制度還在不斷完善,這意味着對女性權益的保障也在不斷加強,同時也促進我國的改革發展與社會安定,對構建民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、社會兩性和諧相處的社會具有重要的作用。

希望大家能夠從本篇内容中學習到對自己有用的東西,不管是現在還是未來都希望每個人都能有愛和被愛!

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