打呼噜是件很容易被大家忽略的小事,有些家長甚至以為,打呼噜正是孩子睡覺香的表現。其實這是大錯特錯的,打呼噜不僅是健康的大敵,還很有可能是慢性鼻窦炎的預警信号。
我曾經接診過一個讓人現在想起來都後怕的案例,一個4歲的孩子來就診,孩子說前天晚上睡覺憋醒了3次,而他又有哮喘病史,這可把他的母親吓得不輕,趕緊帶他來看急診了。但檢查後發現,當時并不是孩子哮喘的發作期。耐心詢問後我才知道,原來孩子的母親這3個月一直在外地出差,由于是單親家庭的緣故,孩子隻能交由保姆照看。回來之後保姆告訴孩子媽媽,在此期間孩子頻繁感冒,雖然現在已經好了,但孩子還總是嚷嚷着鼻子不通氣,時不時地流膿鼻涕。
這是個典型的延誤治療的案例。由于孩子反複感冒沒有得到很好的治療,急性鼻炎繼發了慢性鼻窦炎,而炎症長期刺激孩子的腺樣體,使腺樣體發生病理性增生,也就是腺樣體肥大,從而導緻上呼吸道阻塞,才會導緻孩子長時間的嚴重鼻塞,引起打鼾甚至呼吸暫停。
這位母親長時間不在孩子身邊,孩子得了鼻窦炎都沒發現,結果孩子受罪不說,後期治療起來也更加困難。幸好這一次是小朋友自己憋醒了,如果任由病情發展,出現夜間呼吸暫停時間超過120秒的情況,那麼孩子很可能在睡夢中猝死。即便沒有發生猝死的極端情況,頻繁打鼾也會使孩子的睡眠呼吸反複暫停,造成大腦、血液嚴重缺氧,導緻孩子的心率失常,甚至出現低氧血症。
鼻窦炎的危害很多,并且不易根治。但如果留意觀察,細心的家長是完全可以從孩子的睡眠情況中捕捉到疾病前期的征兆的。
想做到這一點,家長們首先要意識到,孩子睡覺打呼噜并不是睡眠質量好的表現,而是存在睡眠呼吸障礙,萬不可掉以輕心。
另外,家長平時要密切關注孩子的睡眠情況,如果是從不打鼾的孩子,反複感冒一段時間之後,出現了持續打鼾的情況,那麼此時要高度懷疑是不是感冒引起了鼻炎或是鼻窦炎,造成孩子的鼻道或上鼻道阻塞,妨礙鼻窦通氣和引流,導緻打呼噜。
如果正當鼻窦炎的發作期,要盡量讓孩子向右、側卧睡覺。也可在孩子睡覺時給他的背部放一個小枕頭,有助于強制性使孩子保持側卧位睡眠,這樣至少可以保證孩子有一個鼻孔是正常通氣的,同時也能避免在睡眠時舌頭和軟腭松弛後墜,加重上氣道堵塞。
一旦發現孩子頻繁出現呼吸暫停的情況,家長應及時叫醒孩子,以免發生意外。并且及時去醫院就醫。
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