“你好，你哪裡不舒服呢？”

“乳房疼痛，而且這兩天還出現乳頭流出黃色的液體。”

“從什麼時候發現的？乳房疼痛是這樣表現的？”

“一個月前，偶爾出現乳房脹痛，但是正好輪到我值夜班，以為熬夜導緻的，并沒有太注意；但是一周前疼痛的感覺更加明顯了，還出現了乳頭溢液的表現。”

“其他還有什麼不舒服的嗎？”

“其他并沒有什麼不舒服的。醫生，我這症狀嚴重嗎？”

“先做個乳腺超聲看一下吧。”

随即進行了乳腺超聲檢查，顯示乳房有一個小結節。結合患者的症狀初步診斷為乳腺結節。

在得知檢查結果之後，該女士問出了心中的疑惑，“乳腺結節是癌症嗎？”

如今，由于生活節奏的加快，導緻部分女性不僅要承受較大的生活壓力，而且還要承受明顯變大的精神壓力，這也在一定程度上使得被檢出乳腺結節的患者逐漸增加。

乳房結節和乳房腫塊是同一疾病的不同發展階段，可以被觸及的稱之為乳房腫物，而不能被觸及隻能通過影像學發現的乳腺腫物稱之為乳腺結節，且大部分乳腺結節是超聲檢查發現。

目前在臨床上乳腺結節較為常見，有文獻報道2%~4%的婦女臨床有觸診不清的乳腺腫物，乳腺結節樣變雖然大部分為良性改變，但仍有一小部分為乳腺癌。（參考來源：《乳腺結節的評估、診斷及處理》）

那麼怎樣才能鑒别清楚乳腺結節屬于良性還是惡性呢？進行病理組織檢查具有較高的可靠性，但是這種方法具有一定的創傷性，且存在漏診、誤診的風險。

目前常用的往往是影像學檢查，尤其是超聲檢查，在超聲圖像上，乳腺結節的良惡性存在較明顯的征象差别，具體的差異有以下幾點。

首先，從形态上進行區分是可行的。良性結節病變一般比較規整、多為圓形或橢圓形。而惡性結節通常呈現出浸潤性，大多數無較規則的形态，表現出“蟹足”狀。

其次，從結節邊緣上看，良性結節很少對周圍組織形成侵犯，具有較為清晰的邊緣，而且保持較高平滑性。

惡性結節往往呈現出浸潤生長，通常無法與周圍組織保持較清晰分界，且邊緣無法保持清晰性，故此多呈現出鋸齒狀、角狀、針狀、凸出狀等。在二維超聲下往往出現“惡暈征”，具有小分葉。

再者，可以看内部回聲情況。良性病變多因良性結節病變局限，且具有較完整的包膜，常呈現均勻内部低回聲，而後方回聲并無較顯著衰減情況。不過倘若患者病程時間較長，或是具有較大的結節，其回聲往往無法呈現出均勻性。

與良性結節相比，惡性結節的回聲更低，且偏弱回聲；後方回聲往往出現明顯衰減情況，結節側邊緣往往出現不規則強回聲。

另外，可以觀察鈣化的情況，乳房的惡性病變一般會出現鈣化的表現；多由于營養不良造成鈣鹽沉積而産生的，并且在一般情況下，通常<0.5mm，呈現出簇狀分布。

還可以觀察血流信号，良性結節内部并無較豐富的血流情況，通常被包膜包被，可與周圍組織呈現較清晰的分界，而且内部質地保持較高均勻性。相反惡性結節屬于浸潤性增長，且向周圍侵襲，生長較旺盛，往往具有較為豐富的内部血管。

總而言之，檢查出來乳腺結節并不一定屬于癌症，乳腺結節屬于良性病變的占絕大多數。

乳腺結節多屬于良性病變，尤其是在中青年女性之中。

年輕群體被檢查乳腺結節，多考慮乳腺纖維腺瘤，結節通常不會存在疼痛感；在中年女性群體中，月經期乳腺有周期性疼痛，大部分為多發結節，少部分為單發結節，通常考慮是乳腺增生；不過年齡偏大的人群，出現乳腺結節，要警惕乳腺癌的可能。

那麼，針對被檢查出乳腺結節的患者，應該進行什麼處理呢？一定要采取手術切除的方法嗎？

之前多采取手術切除的方法，不過傳統的手術方式往往因切口較大等諸多因素影響，造成患者的術後滿意率較低。

後來改進的麥默通微創旋切術對于治療乳腺疾病的廣大患者來說具有重大意義，其利用真空抽吸泵将病竈組織吸入切割凹槽内，再進行高速抽吸旋切，在不退出外套針的情況下可通過内套針的傳送裝置将切下的标本吸出體外。該種手術方式可以進行反複多次抽吸旋切，直到将結節完全切除。

不過也并不是所有的乳腺結節都需要進行手術切除，微波消融術作為物理消融的一種，由于其操作簡便、時間短、創傷小、恢複快等優勢，逐漸成為治療乳腺良性結節的一種有效治療手段。

采用超高頻微波振動，使組織内的生物分子尤其是水分子高速旋轉形成熱能，最終使靶組織出現難以逆轉的凝固、壞死。由于局部組織可達60 ℃以上高溫，因此消融術後除了腫瘤自身外，其邊緣5~10毫米的正常組織和血管也會發生凝固型壞死，形成反應帶，抑制腫瘤轉移。

此外，對于直徑＜1厘米的乳腺結節是否需要進行幹預，尚存在争議。有學者研究發現：對于有家族乳腺癌史、藥物治療無效、年齡＞40歲、有迫切手術意願的乳腺結節直徑＜1ｃｍ 乳腺結節患者，也可以選擇手術治療。

但也有部分學者認為，直徑＜1cm乳腺結節隻需要定期檢查即可，若結節無進展，則無需進行手術治療。

在臨床上發現，部分被檢出患有乳腺結節的患者常伴随有甲狀腺結節，兩者之間具有相關性嗎？

乳腺方面的疾病和甲狀腺方面的疾病都和内分泌系統有着千絲萬縷的聯系，下丘腦-垂體-腺體軸對乳腺與甲狀腺都起到調控作用，且甲狀腺激素、雌激素和碘等因素是乳腺疾病與甲狀腺疾病相同的内源性緻病因素。

目前認為乳腺結節的主要是雌激素與孕激素的比例失調導緻的，而腦垂體受到雌激素的反饋作用亦會影響到促甲狀腺激素的分泌。

甲狀腺激素因為促甲狀腺激素的調節發生分泌不足或者分泌過量，直接作用于甲狀腺組織引起細胞的增殖和結節的發生，所以雌激素水平的高低可通過下丘腦 - 垂體- 腺體軸導緻甲狀腺結節的發生。

另外，很多相關研究表明，甲狀腺素可以促進乳腺的發育和分化，高甲狀腺素分泌水平與乳腺惡性腫瘤的發生相關。

比較乳腺惡性腫瘤患者與乳腺良性疾病患者的血遊離甲狀腺素水平，發現前者明顯高于後者，并且惡性程度與甲狀腺素水平也呈正相關。

綜上所述，乳腺結節與甲狀腺結節的發病率存在一定的相關性。

參考文獻：

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【2】王永南,王颀. 乳腺結節的評估、診斷及處理[J]. 中華乳腺病雜志(電子版),2016,10(06):321-325.

【3】張秋蘭. 二維超聲檢查在乳腺良惡性結節鑒别診斷中的價值研究[J]. 中外醫學研究,2021,19(36):65-68.

【4】劉曉璐,劉景萍,宋倩,吳楓,王謙,鄭薇薇. 超聲造影在微波消融乳腺結節療效評估中的臨床應用[J]. 河北醫科大學學報,2020,41(05):587-591.

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