子宮是胚胎生長發育的場所
也是産生月經的器官
是人類生命的搖籃
第一個溫暖的家
她孕育了生命
是生命開始的地方
今天我們将帶着大家
走進這個新生命孕育開始的地方
子宮的形狀和大小子宮呈倒置的“梨形”,壁厚腔小;上端寬而遊離,前後扁平;下端窄而固定,呈圓柱狀,插入陰道。成年女性子宮大小平均為長7cm×寬5cm×厚3cm。宮腔呈倒三角形,容量約5ml。
子宮的解剖分部子宮可分宮體和宮頸兩個部分,宮體宮頸比例,嬰兒期為1:2,成年期為2:1。
向上看,宮體頂部為宮底;向兩側看,兩側角為宮角,宮角與輸卵管連通,受精卵經此通道運送到宮腔;向下看,宮體與宮頸連接部稱為峽部,非孕子宮峽部長度約1cm;妊娠時峽部逐漸擴展延長,臨産時峽部長度達到10cm,形成子宮下段,剖腹産的子宮切口就取在峽部,俗稱子宮下段剖腹産。
宮頸分為陰道上部及陰道部,陰道上部是子宮固定于盆腔的着力點,子宮主韌帶和骶韌帶均起于此;暴露于陰道的部分稱之為陰道部,陰道部是炎症和癌腫的多發部位。宮頸上接子宮峽部與宮腔連通,形狀像一根圓柱管道,宮頸管的口徑兩端小,中間膨大,形似梭狀,長度約為3cm。
宮頸有兩個内口,解剖上的狹窄部位稱為解剖學内口,是真正的内口,位于上方;下方的内口是組織學内口,是子宮内膜向宮頸管延伸,并逐步轉變成為宮頸粘膜;兩個内口之間的距離約1cm,即峽部。未産婦宮頸外口呈橢圓形,經産婦因為分娩損傷宮頸外口呈橫裂狀,前面稱之為前唇,後面為後唇。
上面說到子宮的宮體和宮頸在空間結構上的不同,下面讓我們一起學習子宮的組織結構。宮體由漿膜層、肌層、内膜構成
漿膜層為覆蓋在宮體表面的盆腔腹膜,與深層的肌層緊密結合,不能分離,在峽部以下結合變得疏松,可以分離,此處腹膜開始向前反折覆蓋膀胱底部,形成子宮膀胱陷凹。子宮後壁漿膜層向下延伸,覆蓋宮頸後方及陰道後穹窿,然後再反折覆蓋直腸,形成道格拉斯窩。
子宮肌層由大量平滑肌組織、及少量的彈力纖維和膠原纖維組成,非孕時肌層平均厚度為0.8cm左右,宮角肌層薄弱。肌層由三層不同方向的平滑肌編制而成。外層較薄,呈肌纖維縱行排列;中層最厚,占肌層大部分,以兩側子宮血管為界,肌纖維在子宮前壁後壁呈“8”字交叉編織,這樣編織使得子宮壁具有強大的力量,對于妊娠期子宮增大而不破裂,分娩期宮縮力量均衡分配都有十分重要的生理意義;内層較薄,肌纖維呈橫行環狀排列。
子宮内膜直接粘貼在肌層上,襯托在宮腔表面,像一件内衣。子宮内膜分為兩層:宮腔表面的為功能層,其下方為基底層。功能層對卵巢分泌的性激素敏感,随着卵巢性激素周期性變化而增生、分泌、脫落,基底層對激素不敏感,無周期性變化。每次月經,内膜功能都要脫落一次,然後由基底層再生長出功能層内膜,每個月經周期整個過程就像更換一次内衣一樣。
宮頸主要由結締組織組成,含有少量平滑肌和彈力纖維。宮頸管粘膜為單層柱狀上皮,能夠分泌粘液,分泌受卵巢性激素影響,卵泡期粘液清稀,到排卵期粘液狀如蛋清,黃體期粘液變成粘稠。宮頸陰道部的上皮為複層鱗狀上皮,與柱狀上皮移行交接,此處稱之為移行帶,是宮頸癌好發部位。
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