肩關節周圍炎簡稱肩周炎，是指肩關節及其周圍肌腱、韌帶、腱鞘和滑膜囊等軟組織的急慢性損傷，或退行性改變，緻肩部産生非特異性炎症而引起肩關節疼痛和功能障礙為主症的一種疾病，又稱五十肩、凍結肩、粘連性肩關節周圍炎。

肩周炎如果沒有得到及時有效的治療，可能會造成肩關節的功能受限，伴随肩關節的廣泛壓痛，并放射至頸部，肘、手、肩胛部，甚至出現不同程度的岡上肌、崗下肌及三角肌萎縮。

在門診上肩周炎的患者普遍40歲以上，女性一般多于男性。特别是一些在流水線上做機械性工作的女性，以及常年在一線工作的老師。

肩周炎的病理分期

1.凝結期（疼痛期）

凝結期主要表現為肩關節囊下褶皺相互黏連，消失，肱二頭肌長頭腱與腱鞘間有輕度黏連。持續2-9個月。

2.凍結期（僵硬期）

随着病情逐漸加重，出現關節囊嚴重攣縮，關節周圍軟組織受累和滑囊充血、水腫、增厚及組織彈性降低，即進入凍結期。持續4-12個月。

3.解凍期（恢複期）

一般凍結期經7-12個月後局部炎症可逐漸減輕、消退，使疼痛消失，肩關節活動功能恢複，稱為解凍期。持續5-26個月。

臨床特征

肩周炎起病緩慢，多無外傷史。所以很多患者初期并沒有引起重視，這樣往往等到症狀加重後才去醫院就醫。臨床表現為逐漸加重的肩部疼痛和肩關節活動障礙。

疼痛主要位于肩關節前外側，疼痛的性質可以鈍痛、刀割樣疼痛，有時可向肘、手、肩胛部放射，夜間加重。肩關節活動受限，常因梳頭、穿衣、脫衣等日常活動誘發疼痛加重。

肩周炎是否能自愈

肩周炎具有自愈傾向，但處理不當會加重病情，延長病程，甚至遺留永久性功能障礙。如果症狀較輕時，通過日常活動即可自愈。但是這種自愈恢複的時間是不确定的，一般需要1-2年甚至更久。

肩周炎的評定

1.肩關節活動度評定

肩關節各方向活動均受限，尤以肩關節外展、内旋、外旋時受限明顯。肩關節活動度改善程度和肩關節功能恢複程度成正比。

2.疼痛和壓痛點的評定

肌腱與骨組織附着點及滑囊、肌腱等處有明顯的壓痛，如三角肌止點、喙突、結節間溝、肱二頭肌長頭腱、肩峰下、崗下肌群及聯合腱等處，當上臂外展、外旋、後伸時疼痛明顯加劇。

康複目标

改善局部血液循環，促進新陳代謝，加速炎症的吸收，減輕肌肉痙攣，牽伸黏連和攣縮的組織，以減輕和消除疼痛，恢複肩關節的正常功能。

肩周炎的自主訓練方法

1.鐘擺動作

身體前傾，健側手支撐。患側臂下垂，搖動手臂。前後擺動和環形轉動手臂，每個方向重複5-10次。

2.外旋動作

坐正，手持體操棍或者拖布把。整個過程保持肘關節緊貼身體，健側手用力向兩側拉推木棍，從而帶動患側肩關節内旋和外旋。每個動作都要做到位，手應經過身體中線。注意，身體保持直立位，不要傾斜。重複5-10次。

3.擡臂動作

平卧位，雙手bobath握手。健側手用力向上擡舉過頭頂，不要使背弓起，盡量不要屈肘。重複5-10次。

4.體操練習

雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直，然後反複用力向上舉，盡量向頭後部延伸。在體後，雙手握棒，用力向上舉。

5.手指爬牆練習

側面或前面站立，擡起患側的前臂，以示指和中指貼牆，然後沿牆向上慢慢做爬牆式運動。

6.跪拜動作

雙手雙膝着地，膝關節緩緩彎曲使臀部貼近腳跟。雙手的位置保持不變，從而使肩關節在軀幹的帶動下盡量前屈上舉。重複5-10次。

7.背部牽拉動作

直立位，起始位為患側手扶助健側肩。用健側手抓住患側肘關節，向對側施力，從而牽拉患側肩部。初期可以平躺或靠牆支撐，重複5次，每次堅持20秒。

8.“搓背”動作

直立位，雙手置于身後。健側手抓住患側腕部，輕輕上擡，可以用毛巾輔助。就像洗澡一樣患者在背側拉住毛巾一頭，健手在腦後拉住毛巾向上拉。重複5次，該動作要循序漸進，不要勉強。

以上動作要根據實際情況，每天1-2次進行練習。對于肩周炎初期症狀不嚴重者，上述動作可以幫助改善肩關節的功能狀态，減輕或消除疼痛。

肩周炎認識誤區

肩周炎症狀嚴重者，一定要及時去醫院就診。雖然肩周炎具有自愈傾向，但是肩周炎自愈主要表現就是肩部疼痛的緩解，但是多有遺留功能障礙。并且，并不是所有的肩周炎都可以通過鍛煉恢複。對于重度肩周炎，粘連和疼痛嚴重者，一定要去醫院配合手法松解來恢複功能。

還有一些患者過度依賴止痛藥，有些朋友天天用止痛藥維持或者貼一些膏藥。但這往往治标不治本，引起疼痛的原因并沒有清除，還會引起慢性疼痛。

過于迷信一些“偏方”，有個患者用所謂的“秘方”治療。用炒鹽袋熱敷，雖然疼痛難忍但還咬牙堅持。結果肩膀燙起好幾個大水泡，衣服都不敢穿。這才想起來醫院，不但白花錢還遭罪。

肩周炎并沒有想象的那麼可怕，但也不是你不管它就可以自愈的“小毛病”。有肩周炎的朋友可以給我留言，我會盡量幫助大家解決問題。

我是康複科李醫生，點擊右上角關注我，遠離亞健康，享受健康生活。

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