“醫生啊，您說我明天體檢都查什麼項目？用做CT嗎？肯定得抽血吧，用不用空腹啊?……”

這是我的一個老患者，因為高血壓在我們科随診了有五六年了，雖說年紀大了，有點糊塗、記性差也是正常的，但是每次複查前大娘都會提前一天找到我，反複問上幾遍需要“查什麼”、“帶什麼”、“注意什麼”。那麼今天就聊聊高血壓患者體檢，應該查哪些項目。

高血壓以血壓升高為主要臨床表現，可能同時伴或不伴有其他的心血管疾病。高血壓和正常的血壓劃分并無明确界限，标準是随着流行病學的統計調查而調整的。

我國目前采用的高血壓标準是收縮壓大于或等于140mmHg和（或）舒張壓大于或等于90mmHg。什麼意思呢？就是我們通常所說的如果大壓大于140mmHg，或者小壓大于90mmHg，就是高血壓，當然如果兩者都達到标準，更是高血壓了。

但是日常生活中，劇烈運動、情緒激動等都會造成血壓的波動，有的人一見到醫生或是一去醫院就會血壓升高，這叫“白大衣高血壓”，一次、兩次的血壓升高不能确診為高血壓。如果是在安靜、清醒和沒有服用降壓藥的情況下，至少3次不是同一天測的血壓都高于上述标準，考慮高血壓診斷。

一旦确診高血壓，就需要定期檢查，這樣才能減少血壓的波動，良好的血壓控制也會減少由于高血壓導緻的心力衰竭、心肌梗死等緻死性心血管疾病。

高血壓患者的體檢圍繞疾病本身和靶器官損害兩方面進行。

首先是高血壓本身的控制情況。

目前市場上流行的血壓計品牌衆多，形式多樣，性能更是參差不齊。沒有專業醫學技能很難準确測量血壓，尤其受儀器誤差幹擾最小的水銀血壓計，普通人很難準确掌握測量方法。所以準确的血壓測量是高血壓患者體檢的第一關。

當然有的時候醫生會給血壓控制不好的患者戴24小時動态血壓監測。動态血壓監測可以根據情況設定為半小時（夜間2小時）不同的時間段測量一次血壓，并把這些血壓值記錄下來，形成曲線，更好的分析患者血壓的峰值、谷值，有沒有晝夜節律等等，從而指導用藥。

其次是靶器官功能狀态。

必須做的檢查項目

①驗尿：尿常規，化驗蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢，看看腎髒有沒有受到高血壓的損害，因為腎髒是由無數個毛細血管球組成的濾過器，最容易受到高血壓的損害。做尿常規自己啥都不用帶，化驗室會給接尿的小容器和取尿的小管。

②抽血化驗：主要是腎功能、血糖、血脂、血尿酸。當然醫生有時候會給年輕的、沒有高血壓家族史的患者驗血鉀，主要是因為這類患者可能不是我們常說的高血壓（原發性高血壓），而是繼發性高血壓（很少見，5%，但是可以根治）。

③心電圖：讓患者躺在診床上，胸前和四肢接上導聯，拉個圖看看心髒有沒有受累。如果有問題可能還會做心髒彩超，看看心髒的結構怎麼樣。心髒像房子，裡面裝着“洶湧的血壓”，可能結構會改變；心電圖看得是房子裡的電線有沒有被“洶湧的血壓”泡壞。

④胸部X線、眼底等：胸部X線可以從心髒的外觀上看看“房子”的大小、構造有沒有破壞，看看“房子”的“上下水”（主動脈、肺動脈）有沒有問題。因為眼睛和腎都是微血管，如果腎髒有損害，那麼應該查眼底，看看有沒有出血、血管瘤。

體檢前要注意好好休息、睡個好覺，别熬夜、情緒激動。最起碼體檢前1天不要飲濃茶、咖啡、興奮性飲料，不要大量攝入脂肪含量高的食品。如果平時自我監測的血壓有時間、血壓值的記錄，可以帶上給醫生作為參考。驗尿最好是晨尿，因為尿液在體内存留一夜，最能反映真實的情況。相反，如果驗尿前大量喝水，膀胱迅速充盈排出的尿液因為在體内停留的時間短，加上大量水的稀釋，很可能出現尿蛋白等結果的假陰性。

體檢後要及時查找化驗檢查結果，按照收據或是預約檢查單看結果是否齊全，然後盡快拿給專業醫生看，評估病情，及時調整藥物、指導治療。高血壓一般是需要終身服藥的，不是通過用藥血壓控制到正常了，就可以停藥了，一停藥血壓會再高起來的。隻有出現了血壓偏低的時候才可以根據醫生的指導減藥或停藥。

高血壓是最常見的心血管疾病，同時高血壓也是導緻冠心病、腦出血等嚴重心腦血管疾病的重要危險因素，急性心腦血管疾病造成的緻死、緻殘，是高血壓患者及其家庭的不幸。随着生活水平的提高、生活壓力增加等諸多因素，高血壓的發病率不斷升高，給全社會帶來了沉重的壓力和負擔。

且高血壓影響腦、心髒、腎髒等多種髒器的結構和功能，甚至導緻各髒器的功能衰竭，是心血管病最主要的死亡原因之一，是臨床常見病、多發病，而疾病的防治不僅是醫生的責任，應醫患共同努力，廣泛引起人們的重視。

來源于衛健委發布的《中國高血壓防治現狀藍皮書》的數據顯示，我國高血壓的患病率達到31.89%。目前導緻我國居民死亡率最高的疾病是心腦血管疾病，元兇就是高血壓。高血壓危害大，但是可防可控，形成良好的生活飲食習慣，定期檢查，根據專業醫生的建議進行體重管理、用藥指導，科學控制血壓，減少靶器官損害，提高生活質量。

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