你的血脂水平怎麼樣？膽固醇是否在合理範圍内？關于高血脂的這些事兒，我們聽聽邵逸夫醫院心内科的醫生怎麼說。

什麼是高血脂

高血脂一般是指總膽固醇高、甘油三酯高、低密度脂蛋白膽固醇高、高密度脂蛋白膽固醇低。

膽固醇和甘油三酯，是評估高脂血症的兩個主要的指标，也是我們體檢做血脂檢測時的常規項目。大家也發現身邊血脂高的人确實不少。據統計，我國成年人血脂異常的發病率超過了25%，即每4個人中就有一位潛在的高脂血症患者。

在“三高”疾病中，發病率最高的其實就是高脂血症。

高脂血症有什麼危害

雖然在現實中，相比起高血壓和高血糖，患者似乎對于高血脂最為無感。因為高脂血症，身體起初沒啥症狀。但其實，血脂高了、血管堵了，各種要命的病都悄悄隐藏在後面，千萬不要小瞧它！甘油三酯過高，讓肝髒受累；膽固醇過高，會影響心腦血管。

怎樣科學減“脂”

減肥≠減脂

首先要跟大家明确一點：減肥≠減脂。

你會發現，有些人明明看起來很瘦，血脂卻是超标的。而大部分人都會陷入一個誤區——體重輕了就是瘦了。

其實，健美的身材不是由體重，而是由脂肪決定的。

體重秤隻能告訴你身體的總重量，卻永遠無法告訴你，你的體重增加或減少是由于水，還是肌肉或脂肪的變化。

沒有促進脂肪燃燒、分解并排出體外的減重，反彈率極高，如果你減重減掉了肌肉與水分，而反彈回去卻是脂肪，你就越減越肥了！

真正減脂後稱體重，會發現體重下降并不會很多，但是身材确實變纖瘦了，是因為你身上被減掉的是比重較輕的油脂，而不是比重較重的水分。

因此，真正健康有效的減肥應該以減脂為目标，并且經常監測身體肌肉、水分、脂肪等指标的變化，從而達到隻減脂而不減其它營養成分的目的。

如何判斷自己的血脂到底高不高

血脂到底高不高，難道不是看體檢單上的箭頭，看看有沒有超标就可以了嗎？

并不是。

因為化驗單上的血脂參考值，其實是針對健康人的。

以大家最關心的低密度脂蛋白膽固醇來說：隻要低于3.4mmol/L，化驗單上就會顯示正常；但對高血壓和糖尿病患者來說，低于2.6mmol/L才算正常；而對于冠心病等動脈粥樣硬化患者來說，低于1.8mmol/L才相對安全。

膽固醇降到多少合适

我們知道，膽固醇有“好”有“壞”，低密度脂蛋白膽固醇（簡稱LDL-C），也就是“壞膽固醇”的升高，是引起動脈粥樣硬化疾病發生進展的核心機制。

2019歐洲心髒病年會（ESC）發布了心血管領域5項最新指南，血脂目标值全面大幅下移，對于各種人群，低密度脂蛋白膽固醇的控制要求都更高了。尤其是2年内有再發血管事件的動脈硬化性腦血管病患者，可考慮将低密度脂蛋白膽固醇降至1.0mmol/L（40mg/dL）以下。

怎樣控制血脂

出現了血脂偏高，需要明确血脂偏高的程度，以及是哪種類型的血脂偏高。

如果是甘油三酯輕度的升高，并不用立刻服用降脂藥，首先需要調整飲食結構，盡量以低鹽、低脂、低糖的飲食為主。

如果是甘油三酯比較明顯的升高，或者是低密度脂蛋白膽固醇過高，合理用藥也很關鍵。

大多數患者都認為，相比降壓和降糖，降脂并不那麼急迫。也有一些人看着血脂似乎恢複正常，就自行停藥了。

這是錯誤的。

比如我們前面提到，高血壓、糖尿病患者要控制低密度膽固醇低于2.6 mmol/L，冠心病等動脈粥樣硬化患者低于1.8mmol/L才相對安全。大多數情況下，高危人群不吃藥是很難維持這個血脂水平的，因此降脂藥不能随便停。

總之，高危人群的降脂治療是長期的，不要認為血脂化驗單上各項指标均在正常範圍内就不需要治療了。

來源：邵逸夫醫院、健康浙江

編輯：祝璐

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